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ePaper created 2017-10-20, 09:29:03 | version 1.38.0
趋势与应用 25 图和截面视图，并实时显示了相应位 置的钻孔图像（图5）。目标视图和横 截面视图让我们可以通过CT图像上钻 头的实时图像随时调整将钻孔定位到 数字化设计的理想位置上。 首先使用定位钻在牙槽骨上钻一 个孔，使软组织出现一个出血点。然后 使用该出血点作为标志点用软组织环切 钻去除直径4mm范围的牙槽嵴黏膜。然 后对Straumann先锋钻进行校准并确定 位置，用2.2mm的先锋钻以800rpm的转 图5：使用Navident软件进行导航的屏幕截图，钻（绿色）在CBCT截 图6：手术区域的即刻术后临床照片，显示上了愈合 图7：术后根尖片显示进行上颌窦内提升后植入了一颗 面上进行动态导航。CBCT横断面视图以及左侧的靶心使外科医生可 基台的在导航下完成的一次手术无翻瓣种植术后的 Straumann骨水平锥形4.1mmx10mm种植体。 速在动态导航的指导下钻出深约7mm的 以将钻导航到设计好的理想位置。 种植体。 孔到达数字化设计的位置。然后校准第 二根2.8mm的Straumann骨水平锥形钻 并确定位置后，在动态导航的指导下 钻至7mm深的理想种植位置。 现 在 将 钻 头 换 成 H ios s en CA S - KIT以去除上颌窦底的骨皮质而不破 坏 鼻 粘 膜 。 CAS-Drill的 钻 头 尖 端 呈 倒锥形，钻孔时会形成锥形骨片，使 我们能够安全地提升鼻窦膜而不发生 穿孔。 向上钻孔时形成的骨颗粒会产生 鼻窦膜自动提升的效果。使用带8mm停 止装置的Hiossen CAS 3.3 mm钻头以防 止进入上颌窦过深。对CAS钻头进行 校准并确定位置，然后在实时导航下 到达鼻窦膜。 一 旦 去 骨 暴 露 鼻 窦 膜 后 ， 使 用 CAS-Kit鼻窦膜提升器和无菌盐水产 生的水压来提升膜的高度。然后将骨 粉轻轻推入到膜提升产生的空隙中。 取出颌骨支架，在直视下进行种植体 植入。将一颗 Straumann骨水平锥形 4.1mm x 10mm的种植体以50Ncm的初 步稳定性植入。然后即刻将愈合基台 手扭到位（图6）。 拍摄术后根尖片（图7）评估种植 体的位置。种植体的植入也可以在动态 导航下进行；但是它需要将种植体尖端 接触JawTag中间的浅凹来进行校准，因 为种植体有被污染的风险，所以我们选 择在直视下进行操作。我们建议在校准 种植体时将一块无菌的尼龙片放在中央 凹上以保证无菌状态。 由于不翻瓣动态导航的出现，我 们能够不用给患者进行缝线，同时在 术区产生最小的创伤。给病人开具抗 炎镇痛药并使用一周抗生素。她术后 恢复良好，术区无明显不适。 结论 计算机引导的牙科种植其精确度 显著高于徒手种植。在复杂解剖区域， 计算机引导的动态导航手术在预防医源 性损伤方面优于传统种植手术。这种 技术有助于显著提高种植体植入的质 量和精确性。 实时观察扩孔钻的确切位置最大 限度地减少了对关键解剖结构的潜在 损伤风险。光学跟踪系统似乎更为精 准，同时在手术过程中有更大的灵活 性，但确实需要更多的训练来提高使 用该系统时的手眼协调能力。然而， 一旦掌握了这个新系统，可以提高手 术的精确性，减少外科医生的焦虑， 提高病人的信心，同时也是诊所营销 的强大工具。 编者注：参考文献可向出版商索 取。 www.dentistx.com