Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-10-20, 09:29:03 | version 1.38.0
趋势与应用 23 使用动态导航进行上颌窦内提升不翻瓣种植手术 Francisco Casadesus 病例展示 患者口内进行CT（计算机断层扫描） 可以进行扫描。 热，然后放置在患者牙齿上以实现个性 患者是一位57岁的健康女性，她 扫描，使用Navident软件进行种植手术 患者进行 CBCT扫描时， NaviS- 化贴合。修整支架，将待植入部位切开 来院就诊的目的是想使用种植牙修复 的数字化设计，最后完成动态导航下 tent（编者注：导航支架，下同）的作 暴露牙槽嵴。然后用翼型螺钉将CT标 其缺失的上颌第二前磨牙25（13）。 的种植手术。Navident系统最大的优点 用是将CT标记物固定到相应的位置。 记物固定在支架上。将附有CT标记的 Navident工作流程包括四个主要步骤： 之一是：这四个步骤都可以在一次就 NaviStent是一个由热塑性材料制作的 NaviStent放入患者的口内，并检查其 支架的制作，将支架和CT标记物放入 诊时完成，前提是诊所必须有CBCT机 一次性预成型牙架，可以在热水中加 稳定性。对整个上颌牙弓进行CBCT扫 图1：图示为Navident系统的展示，可见微米 跟踪器和装有Navident软件的笔记本电脑。 （照片由Naheed Mohamed医生和ClaroNav公 司提供） 现如今，种植手术都强调修复性指 导的微创种植体植入。种植体植入在不 利于修复的位置可能在未来会有修复体 和种植体周围组织相关的并发症。成功 种植体植入的评判标准不仅是发生良好 的骨整合，同时也应该具有很好的美观 效果。在以最高标准进行种植手术的大 环境中，使用先进工具来简化种植体植 入过程是成功的必要条件。 目前计算机引导手术需要配合使 用CBCT（锥形束计算机断层扫描）扫 描，同时可能需要口内扫描来进行个 性化手术计划的制定。然后通过治疗 计划制作出手术导板来辅助实现种植 体的精确植入。然而，这些导板是静 态的，确实存在一些缺陷。它们有时候 会不稳定，其稳定性取决于它们是否受 到牙齿、粘膜或牙槽骨的支撑。当使用 手术导板进行后牙种植时，张口受限就 成了问题。最后，如果治疗计划出现错 误，将解剖分区或数据传输到导板制作 中，错误就会被传递到导板中的种植体 位置。如果在手术过程没有发现该错误 的话，导板就变得毫无意义了。 引导性种植牙手术的下一步发展 灵感来自神经外科和脊柱整形外科， 该方法在这两个学科中已经应用了相 当长的时间。ClaroNav公司已经研发 出使用光学跟踪摄像机（图1）的实时 导航系统，在种植手术时为外科医生 提供基于CBCT的实时三维钻孔指导。 Navident系统的主要优点之一是动态导 航允许在手术过程发现错误或复杂的解 剖结构时实时改变种植体植入位置。无 需使用固定种植导板而使用数字化的最 佳植入位置进行种植体植入引导，同时 使用光学跟踪在CBCT数据上进行实时 钻孔导航的灵活性改变了牙科种植的游 戏规则。这种开放式系统还可以灵活地 使用任何种植系统和任何钻头来进行导 航下种植。下面使用Navident系统进行 实时导航的病例使用了Straumann钻进 行种植，同时使用Hiossen CAS-KIT钻 进行上颌窦内提升，显示了其应用的 灵活性。 www.dentistx.com