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ePaper created 2017-10-20, 09:29:03 | version 1.38.0
18 趋势与应用 DT 第15页 “越来越多的科学依据显示出针灸在疼痛管理中的重要作用。” 神经肽的释放，神经肽可以影响血流 增加唾液流量的。 物不良反应的替代疗法。关于耳针治 量，具有抗炎性质和对唾液腺的营养 疗慢性和急性焦虑的几项报告显示了 作用。另一种可能的机制也许与神经元 治疗牙科焦虑症和咽反射 可喜的结果。一项随机对照试验比较 的激活有关。在一项描述性研究中，采 一项最近的Cochrane系统评价显 了耳针与鼻内注射咪达唑仑治疗牙科焦 用功能磁共振成像对接受针灸治疗的志 示，31%以上的成年人都害怕牙科治 虑症的效果，结果表明两种治疗方法同 愿者的皮质区域进行评估。在研究中发 疗。恐惧症患者可能不愿或逃避牙科治 样有效。需要进行更大规模的研究来验 现针灸治疗激活了顶叶，中央颞区和额 疗从而不去寻求牙科护理。在牙科治疗 证这一结论。 叶鳃盖，以及脑岛，与参与妊娠和唾液 中，焦虑患者可能会妨碍到工作人员， 咽反射是一种正常的保护性生理 分泌的区域重叠。作者提出针灸治疗可 影响正常操作。 机制反射，以防止异物或有毒物质进入 能通过激活神经通路来激活脑桥唾液腺 传统上，已经使用如地西泮和咪 咽部、喉或气管。其原因可能是生理上 核，随后通过脑神经激活唾液腺。需要 达唑仑的药物来控制牙科焦虑症。针 的，由刺激口腔中某些触发区域引起； 进行更多的研究来探讨针灸疗法是如何 灸的使用可能会提供一种不会出现药 也可能是心理上的，由高级脑中枢控制 www.dentistx.com 的思想刺激引起。活跃的咽反射会影响 牙科操作，如义齿制作过程中藻酸盐印 模的制取。 据报告，某些穴位如PC6（内关） 和CV24（承浆）的应用可以显著减少 咽反射。耳针也被建议用于治疗严重 的咽反射。根据中医理论，穴位PC6（ 内关），位于前臂掌侧腕关节横纹以上 2英寸（50.8毫米），处于心包经上， 有“安神静心”之功效。它经常被用来治 疗心悸、恶心和呕吐。有人提出其西医 解释是针灸可能触发引起循环内啡肽增 加，其结合阿片受体，发挥止吐效果。 抗呕吐点位于耳部受迷走神经耳支支配 的对应区域皮肤同时毗邻受三叉神经下 颌部耳颞支支配的对应区域皮肤，两者 都是负责喉、咽、腭部区域感觉和运动 功能的。可以推测，对耳穴刺激可抑制 咽反射的肌肉功能。需要进行更多的研 究来验证针灸控制咽反射的有效性。 临床医生和牙科专业人士对针灸的兴 趣越来越大 新加坡最近的一份新闻报道表明， 越来越多的临床医生和牙科专业人员接 受了针灸治疗的培训。基于2015年底的 官方数字，在新加坡共有249名注册针 灸师，其中134名是临床医生或牙医， 占针灸师总数的54%。此外，目前全 国四家主要公立医院都提供针灸止痛治 疗，这是针灸作为一种治疗方式在主流 卫生保健部门得到认可的重要一步。 结论 针灸的使用历史悠久，已被证实是 中医有效的治疗方法。其在疼痛控制中 的作用有着强有力的科学证据，但仍需 要进行更大规模的研究以及更好的实验 设计，以验证其在其他领域中的应用。 针灸在牙科中的应用可能为所有医务人 员应努力实现的以病人为导向的整体治 疗方法提供新的思路。 编辑注：可从杂志社获取参考文 献。 作者信息 Wong Li Beng医生 是 新 加 坡 Ng Teng F o n g总 医 院 和 J u - rong医 疗 中 心 的 牙 周病医师顾问，以 及该医疗中心牙病 预防科的主任。2011年，在新加坡 中医学院针灸科获得研究生文凭， 现在是中医从业者协会的注册针灸 师。联系方式： Li_Beng_Wong@ juronghealth.com.sg。