Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-10-20, 09:29:03 | version 1.38.0
28 种植临床 IMPLANT TRIBUNE 图25 图26 图27 图28 图29 图25：四个OT Equator®螺丝钉将杆卡固定在上颌种植体上。图26：上颌修复体没有颚板。 图27：下颌永久修复体强化杆。图28：下颌修复体覆盖第一磨牙。图29：修复体黏膜面。 图30：螺丝固位下颌修复体，并用复合材料封闭螺丝孔。图31：两个修复体咬合。 图32：治疗前患者面部轮廓，几乎见不到唇部。图33：治疗结束时唇部支持发生变化。 图30 图31 www.dentistx.com 图32 图33 我们已经说过，在无牙下颌，最少由两个 种植体来固定义齿。上颌种植体存留和修复的最 佳效果是至少有四颗种植体支持的杆卡。另一方 面，关于采用两颗或四颗种植体支持，杆卡或非 结合式种植体（球形附着或定位器）下颌种植体 的存活率和病人舒适性之间的差异并无报道。科 学刊物也证实，直到今天，10年前种植体支持可 摘义齿仍然适用于全口义齿，这种义齿通过减少 种植体数量来支持固定修复。 自Maló等首次发表“All-on-4”，这已经得到 术者和患者的认可。“All-on-4”的概念是仅用四 颗种植体来支持丙烯树脂固定修复体，两个远端 种植体位于修复体的末端；植体植入后（48小时 内）立刻用螺丝固位修复体。在随后的几年里， 该方法被普遍认为是安全可靠的。与此不同，在 严重萎缩的上颌，为了获得软组织支持，必须重 建前庭轮廓，这通常会使口腔清洁变得很复杂， 因为病人不能摘除义齿。我们需要牢记的是，患 者通常都是老年人，他们退化的手功能可能无法 做好口腔清洁，而这是良好远期效果的保障。因 此，需要从功能、美学和患者清洁义齿能力几个 方面，对“All-on-4”方案进行评估。 临床病例 患者，56岁，无系统疾病，吸烟30多年（每 日超过20支盒装香烟）。主诉颞下颌关节疼痛， 牙齿松动伴有疼痛，口臭几个月。由于担心刷牙 时牙齿脱落，患者口腔卫生不佳，此次就诊前已 有三颗磨牙自发脱落（图5-8）。由于职业原因， 患者需要与公众密切接触。因此，她要求在短期 内解决问题，由于恐惧，拔牙和修复间期较短， 要求微创手术，不影响她的日常工作。 考虑到患者严重的上颌骨萎缩，垂直骨高