Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-09-06, 10:44:47 | version 1.38.0
laser_badania szych mocy dla precyzyjnego cięcia jest zalecane dla laserów o pracy ciągłej, czyli np. laserów CO2. W przeprowadzonym badaniu wykorzysta- no laser Er:Yag bez światłowodu, o prostokąt- nym rozkładzie energetycznym (krzywa Gaussa, Ryc. 3). Takie lasery generują dużą moc, równą w zakresie padania wiązki i z niskimi stratami energii podczas jej transportu. W większości obecnie stosowanych laserów wiązka energe- tyczna transportowana jest do końcówki za po- mocą światłowodu, co w konsekwencji powoduje zaburzenie rozkładu energetycznego. W laserach ze światłowodem największa energia jest uloko- wana jedynie pośrodku wiązki, a na jej obrzeżu jest znacznie niższa (Ryc. 4). To skoncentrowanie mocy wiązki w samym centrum przy ustawionej względnie niskiej mocy, ale wyższej częstotliwo- ści może wywołać uszkodzenie termiczne tkanki. W laserach LiteTouch, nieposiadających świa- tłowodu, energia wiązki transportowana jest bezpośrednio z rękojeści do końcówki pracującej Ryc. 3 Ryc. 3_Rozkład Gausa dla lasera z prostopadłym rozkładem energetycznym wiązki. Ryc. 4_Rozkład Gausa dla lasera ze światłowodem. Ryc. 4 laser 8 2_2017 8 w sposób jednolity. Prostokątny rozkład ener- gii pozwala na równomierną ablacje tkanki, nie powodując jednocześnie jej nadpalania, nawet przy zastosowaniu energii o wartości 300 mj. Dodatkowo, względnie niska częstotliwość we współdziałaniu z czynnikiem chłodzącym nie pozwala na nadmierny wzrost temperatury tka- nek. Ważne jest, aby preparowanie tkanki prze- prowadzano z wykonaniem ruchów okrężnych, bez naświetlania statycznego tylko jednego punktu. Takie postępowanie powoduje zmniejsze- nie bólu i fotoablację tkanki bez jej nadpalenia. Równomierna ablacja tkanek powoduje szybsze niż przy użyciu skalpela gojenie, a przede wszyst- kim, brak powstania blizny oraz brak lub minimal- ny obrzęk pooperacyjny.7,8 W badaniu porównano także stopień od- czuwania bólu w zależności od głębokości pre- parowanej tkanki miękkiej podczas odsłonięcia implantu. Średni poziom odczuwania bólu w za- kresie cięcia do 3 mm i 4-6 mm wynosi w ska- li NRS-11 odpowiednio 1,94 i 3,17. Są to wyniki umożliwiające przeprowadzenie zabiegów w spo- sób atraumatyczny i niewymagający podania nawet powierzchniowego znieczulenia. Ponadto, ablacyjne działanie lasera pozwala na usuwanie tkanki miękkiej warstwa po warstwie, co umożli- wia dokładną preparację naświetlanej tkanki i wy- modelowanie profilu wyłaniania tkanki, podobne jak przy zastosowaniu śrub gojących. Dzięki za- stosowaniu lasera można pobrać bezpośrednio po odsłonięciu implantu wycisk z poziomu trans- ferów i dzięki temu, skrócić czas leczenia. _Wnioski Zastosowanie laserów staje się coraz bardziej popularne w zabiegach ablacji tkanek czy wyko- nywaniu biopsji.9 Wykorzystanie laserów Er:YAG niesie ze sobą wiele zalet związanych z ich właści- wościami. Główne zalety lasera Er:YAG wynikają z płytkiej penetracji światła lasera w głąb tkanki, sterylności pola zabiegowego, biostymulacji opra- cowywanej tkanki, minimalnej strefy koagulacji, potrzebnej do odbudowy tkanki oraz koagulacji zakończeń nerwowych, zmniejszając w ten sposób odczucia bólu w trakcie i po zabiegu.5 Ablacyjne działania lasera w połączeniu z re- dukcją efektu obkurczenia tkanki pozwalają na precyzje modelowanie linii dziąseł oraz łatwe usuwanie hipertrofii dziąsłowej oraz wykonanie precyzyjnego odsłonięcia implantu. Cechy te pozwalają na skrócenie czasu leczenia protetycz- nego po implantacji. Badania wskazują, że pra-