Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-09-06, 10:44:47 | version 1.38.0
laser_praktyka Ablacja kości u pacjenta z martwicą popromienną żuchwy – doniesienie wstępne Bone ablataion in patient with radionecrosis in mandible – preliminary report Autor_Piotr Roszkiewicz Streszczenie: 61-letni pacjent po radioterapii dna jamy ustnej zgłosił się z powodu niegojącego się zębodołu po ekstrakcji zęba 47. W artykule opisano przebieg i efekty leczenia z zastosowaniem laserów Er:YAG i Nd:YAG. Summary: A 61-year-old patient after oral cavity radiotherapy reported for non-healing alveolus after extraction of tooth 47. The article describes the course and effects of treatment conducted using Er: YAG and Nd: YAG lasers. Słowa kluczowe: Er:YAG, Nd:YAG, Genova, ablacja kości, martwica popromienna kości. Key words: Er:YAG, Nd:YAG, Genova, bone ablation, radionecrosis of bone. _W październiku 2016 r. 61-letni pacjent zgłosił się z powodu dolegliwości bólowych i stanu zapalnego jamy ustnej jako powikłania po ekstrakcji zęba 47 wykonanej 3 miesiące wcześniej w szpitalu, pod którego opieką się znajduje. W październiku 2014 r. pacjent leczony był operacyjnie z powodu raka dna jamy ustnej i czę- ści brzusznej języka z odtworzeniem dna jamy ustnej płatem z szyi oraz leczeniem uzupełniają- cym radioterapią (w okresie marzec-maj 2015). 18 sierpnia 2016 r. w warunkach szpitalnych dokonano ekstrakcji próchnicowo zniszczone- go zęba 47 z przewlekłymi stanami zapalnymi. Gojenie rany poekstrakcyjnej było powikłane obnażeniem części zębodołowej żuchwy strony prawej. Po miesiącu od ekstrakcji zęba, w szpi- talu, gdzie wykonywano wcześniejsze leczenie, wykonano zabieg plastyki części zębodołowej żuchwy wraz z plastyką tkanek miękkich, nie uzyskano, nie uzyskano jednak zamknięcia rany. Po kolejnych 2 tygodniach wykonano ponownie zabieg plastyki kości i błony śluzowej. Nadal nie uzyskano wygojenia tkanek, a pacjent skarżył się na dolegliwości bólowe oraz fetor ex ore. Po zgłoszeniu się do naszego gabinetu usta- lono plan leczenia i 29 października 2016 r. la- serem Er:YAG (Fotona LightWalker) wykonano za- bieg ablacji odsłoniętej kości części zębodołowej żuchwy bezkontaktową głowicą H02. Usunięto martwiczą kość (odsłonięto naczynia krwionośne śródkostne) oraz wykonano powierzchowną abla- cję brzegów błony śluzowe wokół zmiany. Ranę zaopatrzono materiałem BloodSTOP iX oraz wykonano biostymulację Nd:YAG (Fotona LightWalker) światłowodem 300 nm. W kolejnych dniach wykonywano kontrolę po zabiegu oraz bio- stymulację Nd:YAG. Pacjent podaje, że dolegliwo- ści bólowe oraz fetor ex ore ustąpiły. Miejscowo zaobserwowano ustąpienie stanu zapalnego oraz cechy prawidłowego gojenia błony śluzowej. Jako kolejny etap leczenia zastosowano bio- modulację przy użyciu lasera Nd:YAG z głowicą Genova. Pacjent zgłasza się systematycznie do kontro- li. W pierwszym okresie leczenia, w celu poprawy stanu miejscowego błony śluzowej, wykonywa- ne były zabiegi biomodulacyjne laserem Nd:YAG przy użyciu głowicy Genova._ 20 2_2017 20 laser