Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

laser - international magazine of laser dentistry

laser_badania Ryc. 1_Rozkład oceny odczuwania bólu w 3 przedziałach. Ryc. 2_Średnia wartość odczuwania bólu podczas preparacji tkanki miękkiej. tkanki miękkiej za pomocą lasera Er:YAG bez po- dania znieczulenia. _Materiał i metoda leczonych Badaniem objęto pacjentów NZOZ Ka-dent implantologicznie we Wschowie w 2013 i 2014 r. Analizie poddano odsłonięcie 50 implantów Superline (firmy Dentium, Korea) u 32 pacjentów (28 kobiet i 4 mężczyzn) w wieku 28- 69 lat. Wszystkie implanty zostały odsłonięte za pomocą lasera Er:YAG przy ustawieniu stałych parametrów pracy urządzenia: 300 mj, 18 Hz, chłodzenie wodą ustawiono na 40%, kąt usta- wienia końcówki pracującej: 700. Wszystkie implanty odsłonięto za pomocą końcówki szafirowej o  rozmiarze 1.0 x 17 mm, w okresie 3-5 miesięcy od ich wszczepienia. Ból oceniano za pomocą subiektywnej oceny pacjen- tów wg skali NRS-11, gdzie 0 oznacza brak bólu, 1-3 łagodny ból, 4-6 umiarkowany, 7-10 silny. _Analiza statystyczna Ryc. 1 Analizę statystyczną przeprowadzono za po- mocą programu Statistica 10 za pomocą analizy wariancji ANOVA. W porównaniu poziomu odczu- wania bólu w zależności od głębokości preparacji tkanek otrzymano poziom istotności wyników poniżej 0,05. Ryc. 2 _Wyniki W  przeprowadzonych badaniach głębokość preparacji tkanki miękkiej nad implantem wyko- nano w zakresie 1-6 mm, a wartość zmierzone- go bólu wg skali NRS-11 rozkładała się od 0 do 5. Średnia głębokość preparacji tkanki wyniosła 3,36 mm, a średni ból w skali NRS-11: 2,4. Łagodny ból (NRS 1-3) w czasie zabiegu wykazano w 74%, umiarkowany w  14%, a  brak bólu w  12% przy- padków (Ryc. 1). Średnia wartość odczuwania bólu dla preparacji tkanki miękkiej w zakresie 1-3 mm wyniosła 1.94, a 4-6 mm – 3,17 (Ryc. 2). W żadnym przypadku nie stwierdzono – wg poddanych zabiegom pacjentów – konieczności podania znieczulenia. _Dyskusja Odczuwanie bólu i strach przed ukłuciem igłą w  celu podania środka znieczulającego jest jed- nym z powodów rzadkich wizyt części pacjentów w gabinetach chirurgii stomatologicznej. Technika laserowego cięcia tkanek znacznie zmniejsza od- czuwanie bólu, a nawet pozwala na całkowitą re- zygnację z podania środka znieczulającego przed wykonaniem drobnych zabiegów chirurgicznych.11 Przedstawione badania wskazują na wystę- powanie jedynie łagodnego bólu przy preparacji tkanki miękkiej w zakresie 1-6 mm w 86% przy- padków, a w 14% nie przekracza wartości 5 wg skali NRS-11, tzn. bólu umiarkowanego. W opisanym badaniu ustawiono energię lase- ra na 300 mJ i częstotliwość powtarzania impul- sów na 18 Hz, a chłodzenie na 50%. Zastosowane ustawienie różnią się od zalecanych przez innych autorów, wg których maksymalny poziom energii nie powinien być większy niż 150 mJ, a często- tliwość nie mniejsza niż 30 Hz.12 W opinii auto- rów, kompensowanie niższej mocy lasera poprzez zwiększenie częstotliwości padania impulsów nie jest najlepszym rozwiązaniem, ponieważ potęguje efekt termiczny poprzez skrócenia czasu potrzeb- nego na ostygnięcie tkanki. Dlatego lepszy efekt daje zwiększenie mocy lasera przy zmniejszeniu jego częstotliwości, natomiast stosowanie mniej- laser 2_2017 77

przegląd stron