Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-09-06, 10:44:47 | version 1.38.0
laser_badania Minimalnie inwazyjne leczenie ubytków śródkostnych przyzębia z użyciem 2 długości fali lasera – badanie kliniczne Minimally invasive treatment of infrabony periodontal defects using dual-wavelength laser therapy – clinical study Autorzy_Rana Al-Falaki, Francis J. Hughes i Reena Wadia Streszczenie: Leczenie chirurgiczne ubytków śródkostnych jest zabiegiem inwazyjnym, często wymagającym zastosowania dodatkowych biomateriałów, które wiążą się z wysokimi kosztami i większym prawdopodobieństwem zachorowania pacjenta. W literaturze opisano zastosowanie leczenia laserowego w terapii regeneracyjnej przyzębia, przy czym każda długość fali ma potencjalne korzyści, dzięki różnym interakcjom zachodzącym pomiędzy tkanką a promieniowaniem laserowym. Celem niniejszej serii badań była ocena skuteczności zastosowania nowego protokołu wykorzystującego podwójne długości fal w leczeniu ubytków śródkostnych. 32 ubytki (po jednym u każdego pacjenta) poddano leczeniu przy użyciu skallingu ultradźwiękowego, a następnie bezpłatowo zastosowano promieniowanie laserowe Er,Cr:YSGG (Erbium, Chromium:Yttrium, Scandium, Gallium, Garnet, o długości fali 2780 nm), kończąc zabieg laserem diodowym (o długości fali 940 nm). Po 6 miesiącach zmierzono głębokość kieszonki (PD), a po roku wykonano ponowne badanie radiologiczne. Średnia początkowa PD wynosiła 8,8 mm (zakres 6-15 mm), a 6 miesięcy później 2,4 mm (zakres 2-4 mm), ze średnią redukcją PD wynoszącą 6,4 ± 1,7 mm (zakres 3-12 mm). Zaobserwowano znaczne zwiększenie względnej liniowej wysokości kości (wierzchołkowego końca kości), ze średnim procentowym wypełnieniem kości wynoszącym 39,7 ± 41,2% oraz miejscami 53% wskazującymi na co najmniej 40% wypełnienie kości. Wyniki wypadają pomyślnie w porównaniu z tradycyjnymi zabiegami chirurgicznymi i wymagają dalszej walidacji poprzez badania kliniczne. Summary: Surgical management of infrabony defects is an invasive procedure, frequently requiring the use of adjunctive material such as grafts or biologics, which is time-consuming and associated with expense and morbidity to the patient. Lasers in periodontal regeneration have been reported in the literature, with each wavelength having potential benefits through different laser-tissue interactions. The purpose of this case series was to assess the efficacy of a new dual-wavelength protocol in the management of infrabony defects. 32 defects (one in each patient) were treated using ultrasonic debridement, followed by flapless application of Erbium, Chromium:Yttrium, Scandium, Gallium, Garnet (Er,Cr:YSGG) laser (wavelength 2780 nm), and final application of diode laser (wavelength 940 nm). Pocket depths (PD) were measured after 6 months and repeat radiographs taken after one year. Results. The mean baseline PD was 8.8 mm (range 6-15 mm) and 6 months later was 2.4 mm (range 2-4 mm), with mean PD reduction being 6.4 ± 1.7 mm (range 3-12 mm). There was a significant gain in relative linear bone height (apical extent of bone), with mean percentage bone fill of 39.7 ± 41.2% and 53% of sites showing at least 40% infill of bone. The results compare favourably with traditional surgery and require further validation through randomised clinical controlled trials. Słowa kluczowe: laser, Biolase, Er,Cr:YSGG, 2780nm, 940nm, iPlus, EpicX. Key words: laser, Biolase, Er,Cr:YSGG, 2780nm, 940nm, iPlus, EpicX. _Skuteczne leczenie kieszonek przyzębia związanych z ubytkami śródkostnymi wyłącznie poprzez terapię niechirurgiczną jest nieprzewidy- walne. Optymalnym rezultatem leczenia byłoby pełne zlikwidowanie kieszonek, najlepiej – utwo- rzenie się nowego przyczepu. W celu przewidy- walnego osiągnięcia tego celu, opracowano wiele chirurgicznych technik regeneracyjnych, wraz z użyciem szeregu materiałów osteokondukcyj- nych lub osteoindukcyjnych.1 Utworzenie nowego przyczepu jest w innym przypadku niespójnym wynikiem leczenia wyłącznie niechirurgicznego, chociaż może się zdarzyć samoistnie, szczególnie w przypadkach, gdy ubytki są głębokie i wąskie. Użycie lasera w leczeniu przyzębia, zarówno chirurgicznym, jak i niechirurgicznym staje się co- raz powszechniejsze, ale podstawa dowodowa jest 10 2_2017 10 laser