Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-07-20, 09:21:57 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS 行 业 热 点 图18 图19 图20 图21 图18，19：杆卡修复体与PS TiBA基台。 图20：膜龈手术后再经过一个月愈合期，将杆戴入。图21：上下颌最终修复体。 自体骨移植仍是骨增量的“金标准”。同时进行骨移植和骨增 微钛钉需要进行取出。采用不可吸收的钛钉而非可吸收聚乳 量是牙槽嵴增量的标准治疗过程，手术耗时较长。 酸螺钉是由Cocharane的系统综述结论所支持的。可吸收螺 幸运的是，本病例中下颌前牙区牙槽嵴有足够的垂直 钉在固定onlay骨块时折断的可能性更高。因自体骨移植结 高度，我们可以从薄锐的牙槽嵴处取得足够的自体骨，之后 合GBR技术所获得的成骨效果更好，我们决定采用屏障膜。 将其作为onlay植骨的骨块用以水平骨增量。此过程避免了 进一步采用富生长因子血小板膜，我们希望能借助富血小板 另一供区的损伤，手术时间缩短，患者不适感减少。所取得 血浆进一步提高愈合能力，减小术后感染风险。采用Edlan- 骨块的尺寸对于onlay植骨来说恰到好处，不需要额外的塑 Mejchar术式进行前庭沟成型目的有二。首先是创造充足的 形。本病例中水平方向骨增量平均为3.6mm，稍小于Jensen 角化牙龈。根据Lin等发表的系统综述，种植体周围缺少角 和Terheyden等于2009年报道的4.3mm的平均值，但与Sanz- 化牙龈会加速菌斑累积，造成炎症和软组织退缩。再者，我 Sanchez等近期报道的数值接近，该研究显示分期手术平均 们希望为正式修复体创造更多的空间。 可获得约3.9mm水平骨增量。无论如何，我们获得了足够的 骨量，植入了四颗种植体。 结论 考虑到固定移植骨块的钛钉需要取出，以及骨增量后延 采用取出种植术区的自体骨进行自体骨移植，分期手 期种植的诸多优点，我们选择了二期手术的方式。尽管延期 术，获得了显著的水平向骨增量，使得移植骨和种植体都获 种植需要再次手术翻瓣而给患者带来再次创伤，其所带来的 得了良好的骨结合。显然，本文中所描述的方法在既往文献 对移植骨成骨及骨结合情况进行直视下检查的优势也是无可 中并无类似报道。尽管缺少类似的经验报告，我们的方法确 比拟的。分期手术的另一项明显优势在于可以在直视下控制 实成功地实现了种植体支持的螺丝固位的义齿修复，三年随 种植体植入的三维位置，以便于后续的修复治疗。翻瓣手术 访时仍正常使用，无任何生物学和机械并发症出现。 植入种植体的另一个原因在于固定移植骨块所用的不可吸收 特别感谢Pantelis Petrakakis 医生。 cosmetic & implants 4/2016