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ePaper created 2017-07-20, 09:21:57 | version 1.38.0
技术与应用 COSMETIC & IMPLANTS 图2：首先去除旧银汞充填体和明显龋坏。 图3：然后，去除龋坏的牙本质外层。 30~40%的磷酸溶液，临床医生可以同时酸蚀牙本质和牙釉 避免聚合收缩 质。处理过的牙面形态最适合充填物发生微机械固位。全酸 由于复合树脂的聚合可能会产生收缩应力。为了解决 蚀技术可以溶解玷污层，使牙本质表面脱矿，形成理想的粘 这个问题，提出了分层充填的概念。然而，这项技术操作时 接。然而，处理牙本质偶尔会导致敏感症。为了避免这种会 间较长并且在各层间可能会有空气进入。相反，大块充填树 影响5~7%成人患者的并发症，推荐使用Telio® CS 脱敏剂。 脂的设计理念是一次充填完成治疗。这样可以缩短充填治疗 这种产品可以减轻牙本质敏感和术后敏感。将两种成分（聚 时间，提高牙科治疗的效率。Tetric EvoCeram Bulk Fill是可 乙烯乙二醇二甲基丙烯酸，戊二醛）混合，可以预防治疗中 可塑的复合树脂材料，可以一次完成最多4mm（图7）的充 使用材料的进一步相互作用。 填，在很多病例中可以避免多次使用充填修复。 一种释放氟化物的粘接剂（ExciTE ®F）可以将牙齿结 Tetric EvoCeram Bulk Fill是纳米复合树脂材料。由于充 构和树脂材料适当粘接。ExciTE F可以将亲水的牙齿表面转 填颗粒小，这种材料高度抗磨耗，表面粗糙度低，易于抛光 变为疏水特性，并和树脂发生粘接。由于含有水解性稳定单 形成高度光滑表面。一种作为收缩应力缓解剂的特殊填料， 体，这种粘接剂溶剂含量较其他粘接剂少，可以促进粘接树 可以减少聚合过程的收缩张力从而预防产生边缘间隙。 脂层的完全聚合。ExciTE F通过VivaPen®使用更方便。它可 以释放氟化物，减少牙本质小管液体流动，从而减少术后敏 工作时间和美学特性 感。文献证实了使用这种全酸蚀技术的临床有效性。 义获嘉伟瓦登特新型专利光起始剂，Ivocerin®使Tetric EvoCeram Bulk Fill与其他复合树脂材料相比，固化速度更 使用大块树脂成功进行后牙充填 快，固化深度更深。与收缩应力缓解剂一起，这两种成分能 一 旦 形 成 了 混 合 层 ， 可 以 将 大 块 充 填 树 脂 （ Te t r i c EvoCeram® Bulk Fill）置入窝洞。直接粘接的后牙充填修复 获得理想的边缘封闭。这种光起始剂另外的优点是与光敏感 过滤器一起使用，这种独特的结合可以延长工作时间，从而 只需要去除龋坏牙体组织，有很大的好处。 更快的完成治疗。由于材料光滑度高，这种复合树脂可以轻 “现代大块充填材料必须具体不同 计可以使之与填料和单体的折射指数匹配，增强“变色龙效 易的使用传统器械进行塑形。Tetric EvoCeram Bulk Fill的设 特性，包括低收缩应力，理想的边 缘封闭性，高强度以及良好的抛光 特性和美学性能。” 应”。因此，充填体可以与天然牙列达到和谐共存。 病例研究 一名45岁患者#37存在继发龋，#36远中龋坏（图1）。 使用橡皮障隔离龋坏牙。首先，去除旧银汞充填物和龋坏。 暴露的牙本质中仍可见染色（图2），下一步是去除外层龋 无论是一次或分层完成充填，这些材料都需要提供足够 坏牙体组织（图3）。牙体预备适于直接充填修复，峡部宽 的工作时间才能完成塑形和充填。目标是获得类似天然牙的 度在颌面中1/3。 外观形态，匹配的美学颜色并能够持久耐用。 由于上文所述的优点，选择使用Tetric EvoCeram Bulk 22 cosmetic & implants 4/2016