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ePaper created 2017-07-20, 09:21:57 | version 1.38.0
行 业 热 点 COSMETIC & IMPLANTS 图14 图15 图16 图17 图14：埋入愈合三个月后，曲面体层片显示种植体骨结合良好，无骨吸收。 图15：暴露种植体时下颌前牙区牙槽嵴软组织情况： 缺少角化龈。 图16：暴露种植体后，采用Edlan-Mejchar膜龈手术术式，加深前庭沟。图17：膜龈手术后。 长因子血小板膜覆盖（PRGF）(BTI Biotechnology Institute, （图13）。种植体植入扭矩为35Ncm，初期稳定性较好。 Blue Bell, 美国) ，此外再覆盖一层GBR胶原膜(GBR, Bio- Gide, Geistlich Biomaterials Vertriebsgesellschaft mbH, Baden- 修复前手术和修复治疗 Baden, 德国；图9) 。植骨处愈合良好，未出现并发症，例 经过三个月顺利的埋入愈合后，曲面体层片显示骨结 如生物膜暴露这一最常出现的术后并发症。此期间患者戴用 合良好，未见骨吸收（图14）。因缺乏角化牙龈，我们决定 可摘临时义齿。 采用Edlan-Mejchar方法进行膜龈手术以增加附着龈与游离龈 的比例（图15-17）。再经过一个月愈合期后，采用杆卡固 二期手术和种植体植入 位的可摘式覆盖义齿修复。杆采用杆基台(PS TiBA, BEGO 计划在愈合4个月后进行二期手术和延期种植。关于下 Implant Systems) 和非贵金属合金(Wirobond®, BEGO Dental, 颌前牙区植骨区域软组织方面，可以看到牙槽嵴形态看起来 Bremen) 制作，螺丝固位于种植体上（图18-21）。 已经足够植入种植体（图10）。CBCT扫描数据确认了我们 的猜测，显示出双侧颏孔间骨量的显著增加。#44处牙槽嵴 讨论 顶水平宽度为5.53mm，#32处水平宽度为4.43mm。通过植 本病例展示中，患者存在严重的水平向骨缺损，导致了 骨在#44处获得了3.9mm骨增量，在#32处获得了3.3mm骨增 一个1.0-3.0mm厚度的薄锐呈刃状的牙槽嵴。因为标准直径 量，平均骨增量3.6mm（图11）。翻瓣后，可见移植骨块与 种植体需要适当的牙槽嵴宽度以获得足够的稳定以及好的可 骨床骨结合较好，移植骨块稳定（图12）。种植体植入前， 预期的骨结合，在种植前必须进行骨增量。 取下固定移植骨块所用的钛钉。在#33、#31、#41、#43处 一项近期发布的meta分析显示，种植体存留率似乎与骨 植入四颗3.75mm直径、11.5mm长度种植体(BEGO Semados® 增量所用的生物材料并不相关。而缺损大小、植骨量以及再 RSX, BEGO Implant Systems) ，徒手植入，未使用手术导板 生能力在文献中并无详细记载，这项证据因此效力有限，而 4 cosmetic & implants 4/2016