Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-07-20, 09:21:57 | version 1.38.0
技术与应用 COSMETIC & IMPLANTS 对骨量的影响：高频振动 vs低频振动 就有至少四个重要的可以预期将有益于临床的应用。这些潜 在临床应用项目分别是：1）作为夜间戴用的透明牙套的就 位装置；2）止痛；减轻正畸治疗中常规产生的相关不适； 3）加速正畸牙移动；4）加强保持效果从而减少牙齿的复 发。接下来将简单介绍每种应用。 改善透明牙套的就位 无托槽隐形矫正技术中牙套的正确就位对有效移动牙 齿的重要性是众所周知的。牙套就位不佳会减缓治疗过程， 导致患者重新戴回上一副牙套，还会造成不必要的牙齿移 动，结果是花费大量的时间和成本进行微调。医生推荐的就 位措施有使用咬胶和咬硬物。有些医生只让患者在新换牙套 后（立刻改变后）使用就位装置，而有的医生则嘱咐每天使 用。就目前的就位方法来看，患者很难做到一直保证牙套充 高频率暴露组 低频率暴露组 对照组 分就位。而这种就位装置，只需每晚戴上五分钟，还能给患 图1：振动频率对骨形态的相关影响，高频率暴露组较对照组骨 者带来一系列其他益处，就能够保证在正畸治疗过程中牙套 量增加25%，而低频率暴露组较对照组无统计学差异。 的充分就位。考虑到牙套的充分就位，就算振动治疗没有产 生生物力学加速效果，也很有可能产生更高效更快速的治疗 著地提高固定矫正牙齿排齐的效率。另外一个由Yadav等人 效果。 (2015)做的关于振动治疗的综合研究认为：美速达所采用的 低频率机械振动并没有对加速牙齿移动产生明显效果。最近 非药物止痛 的研究认为美速达正畸加速器没有明显效果的原因可能是该 不适或疼痛是正畸治疗常见的副反应。牙齿移动需 装置的振动频率相对较低。为了便于讨论，我们将高低频率 要施加力量于牙槽骨复合体上，而这种力会挤压牙周韧带 的定义如下：低频率-小于等于45赫兹；高频率-大于等于90 （PDL）使其发生炎症反应。疼痛在刚换一副新的牙套或者 赫兹。由Judex 和Rubin2010年做的一项研究，将实验老鼠分 刚刚更换钢丝进行复诊调整后是最明显的，因为这个时候对 别暴露于低频率和高频率的振动。结果显示，高频率组老鼠 牙周韧带的压力是最大的，随着牙套的施力和牙列的变化， 其骨形成较对照组高159%，而低频率组老鼠其骨形成与对 疼痛会慢慢消失。Angle Orthodontist杂志在2015年九月接收 照组相比无显著差异。高频率振动组其骨小梁量和厚度也明 的一篇即将发表的论文中， Lobre 等人在一项临床随机试验 显高于对照组。Alikhani 等人也发现每天使用五分钟高频率 中发现振动治疗能够“明显减轻疼痛并减少非处方药物的使 振动，其牙槽骨形成较对照组有明显增加（增加190%）。 用”。其中一种理论是振动恢复了牙周韧带被挤压力限制了 总之，振动治疗产生最佳效果的频率似乎远远高于美速达所 的正常血液循环。增加的血运阻止了缺血性反应并限制了牙 使用的低频率。实际上，每天佩戴五分钟可能是有利的，因 周炎症。 为可以降低对病人依从性的依赖。为了实现振动治疗的最大 功效，更短的佩戴时间从逻辑上来说可以提高患者的依从 加速正畸牙移动 性，并且提高治疗效果。研究显示假设其他所有条件都相同 业已证明，骨在外力作用下会经历骨新生和骨吸收两 的情况下，高频率振动装置能够在明显更短的时间将同等量 种反应，外力包括重力以及肌肉运动产生的力。最近的动物 的HFA能量传递到牙列上。 试验和临床试验都证实振动会引起骨密度的代谢反应，比如 振动治疗的前景：广泛应用，多重功效 和吸收）的基础上的，那就毫无疑问高频低能振动有可能 目前市场可以买到的振动装置有其明显的局限性，但我 对正畸牙移动产生积极作用。在最近的一项左右半口随机 们却不应该忽视振动治疗的潜在价值。且不说振动治疗的成 试验中，选取15例拔除双侧上颌第一前磨牙的尖牙内收病 骨效应可以应用于口腔种植和口腔修复治疗，在正畸治疗中 例，Leethanakul 等人（2015）将振动对加速牙移动的影响 骨新生和骨改变。既然正畸牙移动是建立在骨改建（新生 6 cosmetic & implants 4/2016