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ePaper created 2017-07-20, 09:21:57 | version 1.38.0
技术与应用 COSMETIC & IMPLANTS 图17：病例完成情况。 图18：病例完成情况。 助Dr. Levin提供的有标记的压舌板）、切端位置、中线、牙合 观、发音和咬合（图14）。在切削支架前确认排牙位置十分 平面及正中关系。如有需要，则进行相应的调改。拍照进行 重要，有利于将金属支架置于人工牙及树脂基托范围以内。 记录，并将相应信息传递给技师。技工室会借助义齿组织 戴牙时，取下愈合帽，氯已定清洁。图15显示出愈合良好的 面的咬合记录材料，将愈合帽放入新制作的模型中。这样 软组织。正式义齿戴入后，检查确认美观、发音和咬合垂直 OVD和正中关系的转移仅依靠愈合帽的接触。软组织在此 距离。调牙合 。螺丝旋紧至15Ncm，螺丝孔用特氟龙材料封 过程中不起作用。确认正中关系后再进行一次咬合记录。之 闭至表面下方2mm，软质材料（如 Teli 或 Fermit）封闭螺丝 后取下愈合帽，连接开窗法印模帽。如果临床不能直视确认 孔。上颌制作树脂牙合 垫保护义齿咬合面，减轻口腔副功能 印模帽和种植体基台的连接，应拍X线片确认。使用个别托 习惯。修复完成后照片见图15-18。之后的复诊过程中，评 盘取印模，印模材料采用聚醚橡胶。 估义齿确定是否需取下义齿以进一步评估软组织情况，或义 技工室运输员将义齿和印模转运至技工室，准备修改 齿基托形态是否需要调整。最终，用于封闭螺丝孔的软质材 制作成金属树脂加强的固定式临时义齿，并于24小时内返 料将替换为硬质树脂材料。 回至临床。第二天下午，试戴临时义齿（图10），曲面体层 片确认义齿完全就位（图11）。随后进行必要的咬合调整。 结论 之后患者每两到三周复诊一次，进行菌斑去除和菌斑控制情 本文展示了一例SAC分类为复杂的Straumann® Pro Arch 况的检查，与术前计划一致。如有需要则进一步精细调整咬 理念病例。这类问题的治疗采用了团队协作的形式，利用 合。术后第一个三周时患者颞下颌关节的症状就得到了明显 团队内成员间知识的整合做出最有利于患者的治疗，符合 的缓解。术后六周时，给予患者冲洗器械。因患者前往佛罗 ITI的治疗理念。采用初期稳定性极佳的骨水平锥形种植 里达过冬，不能于常规的术后三个月时复诊，我们再次见到 体，使我们有信心在拔牙窝内进行即刻种植（I类种植体植 患者时已是术后四个半月。拍摄每颗种植体的根尖片，确认 入），并可避开重要的解剖结构。本病例中主要解剖结构 骨愈合情况。取下临时义齿，进行清洁。在原有模型上制作 包括上颌窦、鼻腭管和颏孔，以及下牙槽神经管。此外， 成型塑料确认装置（图12），试戴。若不能被动就位，可将 由于骨水平锥形种植体的锥形设计，手术医师可将该种植 成型塑料切开并重新粘接。 体用于上颌前牙区，而不必担心有骨倒凹存在时采用柱形 一旦确认成型塑料确认装置达到被动就位，采用个别托 种植体可能产生的根尖部骨开窗。协调完善的预约诊疗， 盘取印模（图13）。在接下来的复诊过程中，获得咬合垂直 以及交响乐团似的治疗步骤，为患者带来了正向的、无缝 距离和正中关系，在切削正式义齿前，试义齿蜡型，确认美 衔接的治疗体验。 12 cosmetic & implants 4/2016