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ePaper created 2017-07-20, 09:04:33 | version 1.38.0
技术与应用 DENTAL LAB 图4：全牙列种植支持修复体，由部分结晶氧化锆（绿色态）切 图5：工作模型的STL文件。 削而成。 牙医处收到数字印模文件，或用扫描仪获得数字模型，用于 另一个许多年前开发出的系统是Celay系统，通过复制 修复体设计或CAD。牙科扫描仪扫描速度和精确性各有不 切削的方式制作长石质陶瓷修复体。此系统复制了修复体 同。切削设备体积、速度、切削轴数量也有不同，能切削的 的树脂代型。Zirkonzahn于2003年开发出了一个类似的系 材料也存在差异；本文中根据是否需要冲洗将切削设备划分 统，称为 Zirkograph，可以根据修复体的复制代型切削出 为干型和湿型。 氧化锆义齿和修复体。多年后，Cercon系统（DENTSPLY 牙科 CAD/CAM系统的发展始于1980年 Duret医师开发 Ceramco）可以设计并根据蜡型切削出氧化锆修复体。 的Sopha 系统。几年后，在1983年Mormann 医师和 Marco 几乎和这些开发出复制切削设备的厂商同时，Lava Brandestini 工程师开发出了 CEREC-1系统，第一款全数字 （3M ESPS）于2002年引入了钇稳定氧化锆基底冠和支架制 化牙科系统，用以在诊室内设计和制作修复体。从那时起， 作的技术。通过Lava系统，代型进行数字化扫描，CAD软 致力于该领域的长期的研发在上个世纪一直十分活跃。 件设计并对修复体或支架进行放大，之后由预烧结的瓷块 CEREC系统已发展到 CEREC Bluecam 扫描仪；使用 切削出来。研究显示Lava系统制作的修复体边缘密合性可达 该系统的研究者报道单牙最高可达到17微米的精度。近期 到21微米。其他能切削氧化锆的系统包括DCS Zirkon（DCS CEREC Omnicam发布，其可提供真彩数字印模，且不需要对 Dental）以及 Denzir。 比介质。在Neves等（2013）最近关于 CEREC Bluecam 制作 在上个十年里，厂商们决定进行差异化竞争，或者研发 的 CAD/CAM修复体边缘密合性的研究中，研究者将 CAD/ 全套的 CAD/CAM平台，或者着眼于特定方面，例如CAD软 CAM 制作的二硅酸锂修复体与热压铸造法制作的修复体做 件和口内扫描仪；这些厂商声称将进行平台开放，因为他们 了比较，83.8%的修复体边缘垂直间隙小于等于75微米。 的系统可导出通用格式文件如 STL或 OBJ文件（图5），可 CEREC InLab CAD软件（Sirona Dental）为技工室所设 用于大部分能导入该格式文件的设计软件和切削设备。 计，适用范围较广，并与第三方系统兼容。借助该软件，牙 私有平台的捍卫者表示，将不同的CAD/CAM系统结合 科技师可以使用 Sirona inEos X5（Sirona Dental）扫描自己 在一起并不能使不同部件之间良好结合，可能会引入加工错 的模型，设计修复体；设计完成后，该文件可以传输至远程 误；目前尚无有关不同系统融合使用的报道。表2展示了用 的切削设备或切削中心，采用许多不同的材料制作修复体。 于牙科CAD设计的部分系统所输出的格式；表3展示了一些 Procera系统，于1994年问世，是第一个提供互联网 最常使用的CAM系统所建议和兼容的材料类型。 系统进行修复体制作的 CAD/CAM系统。根据研究数据， 临床医师对 CAD/CAM全瓷修复体密合性的主要担忧包 该系统制作的修复体边缘密合性范围在54到64微米之间。 括：扫描分辨率，软件设计能力的局限性，切削设备精确度 Denison 等于1999年引入了一个计算机辅助的全冠制作系统 的局限性。临床医师和技师对CAD/CAM 系统融合的经验也 （CICERO），可快速个性化制作高强度氧化铝基底冠，半 是制作良好修复体的关键。电脑软件本身并不能使一个缺乏 成品全冠可以发送至技工室进行烤瓷和完成。 经验的操作者制作出优秀的修复体。 34 Dental Lab 4/2016