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ePaper created 2017-07-20, 09:04:33 | version 1.38.0
技术与应用 DENTAL LAB 图10a 图10b 图10a，b：右上第一中切 牙种植支持义齿修 复完成。 图11：14月后复查。 为了植入种植体对上颌缺损牙槽嵴进行重建是一项具有 挑战性的工作。牙槽嵴增量以及GBR技术近年来逐渐为人们 熟知，可重建牙槽嵴宽度。在牙齿拔除后，生物膜覆盖的下 方，骨质可顺序愈合重建缺损区域。血块形成后，缺损周围 骨质再生以编织骨形成新血管长入开始。随后层状骨替代编 织骨，形成成熟的骨结构。最终，骨改建以新的二级骨单元 形成开始。 骨移植材料可在确定区域内占据空间并为后续骨的形成 提供条件。支持使用骨替代材料的生物学机制为骨传导，骨 诱导，以及骨形成。屏障膜的生物学上的作用为保护血块并 阻止软组织细胞（上皮及结缔组织）长入缺损区域，使成骨 细胞形成。使用生物膜可以在垂直向提高较窄的牙槽嵴的高 图11 的单颗种植体支持的修复体。修复完成后14周的影像学检查 度。生产生物膜的材料是具有生物相容性的，既可是不可吸 显示种植体具有良好的骨结合，种植体邻面骨高度充足（图 收的，也可是可吸收的。钛屏障网（不可吸收）的优势是其 11）。 讨论 可在长时间实现组织隔离。除非屏障暴露，它可维持数月至 数年，但需要进行二次手术将其取出。 骨增量以及同期植入种植体使医师可以重建牙槽嵴缺 患者右上中切牙的诊断不清。患者的确有外伤史，且说 损，保存剩余牙槽嵴组织，以修复为导向使用种植体修复缺 明了牙齿有移位，但是有关创口，粘膜受损情况，牙齿折断 失牙达到良好的美学及功能效果。本病例2年的临床结果显 情况，牙髓暴露情况，牙髓活力检查，移位情况以及动度检 示CPS与GBR技术同时使用于同期植入种植体是一项可以预 查均不明确。另一个可能的诊断为局限性的侵袭性牙周炎， 期的、可以成功实现缺损区域骨增量以利于种植体植入并获 其表现为菌斑量不多，磨牙以及切牙的松动度及移位明显， 得前牙区良好的美学效果的技术。 致使临床冠变长，且进展迅速。 其他的治疗方法包括可摘局部义齿，固定义齿以及树 结论 脂粘接桥（单端桥）。可摘局部义齿虽然是可选择的方案之 上颌前部植入种植体需要精确的计划，手术步骤以及修 一。但是会造成基牙及其他牙齿的牙槽骨吸收。患者对可摘 复治疗。本篇文章阐释了上颌前牙区达到理想美学效果所需 局部义齿的满意度较低。固定义齿需磨除相邻牙齿的牙体组 的治疗步骤。严格的治疗计划使种植手术，修复过程以及植 织作为固定义齿的基牙。另一种方案为树脂粘接桥，邻牙 入位点的选择，轴向，种植体的空间位置都能够达到良好的 的牙体预备量较小，但桥体的失败率及脱粘接率较高。根 美学效果。治疗计划同样可证明软硬组织增量的必要性，这 据Funato等人在2007年提出的分类方法，本病例的类型为四 对良好的美学效果至关重要。 类，即垂直向及唇侧骨缺损。这种情况下应进行骨及软组织 本文讨论了一例如何对上颌前牙区复杂病例制定跨学科 增量，以形成良好的软组织轮廓达到更好的美学效果。 治疗方案，进行手术以及种植修复。 22 Dental Lab 4/2016