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ePaper created 2017-07-14, 12:14:00 | version 1.38.0
技术与应用 COSMETIC & IMPLANTS 图51：EQUIA Fil + GC Fuji COAT LC + SOLARE X界面的放大 图。可以看见EQUIA Fil层及SOLARE X层以及在二者之间 的GC Fuji COAT LC层(CLSM LEXT 4000 3D Olympus)。 图52：病例修复前，以及使用Biodentine, EQUIA Fil and SOLARE X进行分层充填后。 应使用LED固化灯对涂层在800mW/cm2的频率下进行 光固化20秒。(图40 & 41) (Uribe Echevarría et al, 2013). 通常，使用树脂复合体覆盖玻璃离子时应使用磷酸对釉 质表面酸蚀10秒，冲洗5秒，干燥5秒，随后使用粘接系统。 然而，在本病例中，釉质及牙本质经5.25%处理过。因此， 无需再使用磷酸进行处理(Uribe Echevarría et al, 2013)。 在使用GC Fuji COAT LC覆盖在EQUIA Fil表面后，使用 分层充填技术充填咬合面。使用密度较高的纳米混合复合树 脂(SOLARE X Batch 1307231, GC Corp. Japan) 覆盖表面。在 进行首层充填（建议将充填厚度控制在1.0mm内）前后可进 行表面特征染色。为此，可使用GC Gradia Indirect或流动树 脂。在本病例中，使用GC Gradia Indirect进行内部牙尖的刻 画，并使用K锉及细毛毛刷对选择IC2, IC5 及IC9颜色原有或 继发凹陷进行刻画。 Gradia Indirect间接染色剂由于内部含有高密度的无机 填料可被用于树脂内部表面及外部表面染色（图42-47）。 K. 术后拍摄X线片进行咬合检查并抛光 建议使用Soredex Scanora 5.1.1 (Soredex)系统进行术后X 线片的拍摄（图48）。 在最大牙间交错位，下颌前伸及侧方运动以及吞咽过程 中使用红、蓝咬合纸进行咬合记录（图49，50）。 使用Complete Composite Finishing and Polishing Kit抛光 套装及Jazz Polishers (SS White)抛光膏进行最终的抛光。 结论 通过上述临床过程的展示，同时回顾部分研究，可以初 步得出以下结论：1）FACE法可鉴别窝洞内银汞充填体下方 受致龋微生物感染的牙本质，即未去净腐质；2）临床使用 Vista Proof Plug & Go法联合FACE法同时使用Smart Burs II钻 针可保障医师去除含有致病菌的感染牙本质；3）龋感染的 牙本质标本显示其中存在正在进行细胞分裂的微生物并具有 代谢活力，并发现了银汞充填体下方牙本质内存在的致病菌 以及继发龋，这也印证了FACE的结果；4）使用次氯酸钠对 表面进行处理可促进抗菌作用，联合Vista Proof Plug & Go 法联合FACE法同时使用Smart Burs II钻针可有效地去除致病 菌；5）三硅酸钙类牙本质材料可以通过矿化晶体阻塞牙本 质小管达到良好的封闭牙本质小管的作用；6）在使用最终 表面充填材料前使用GC Fuji COAT LC覆盖表面可在邻面区 域保护EQUIA Fil避免其暴露在口腔环境内；7）三硅酸钙与 EQUIA Fil间具有足够的接触面积；8）GRADIA INDIRECT 染色剂与SOLARE X间的存在化学粘接力；9）分层技术及 三明治技术保障了齿科材料良好的生物性能，物理机械学性 能以及美学性能，在规范地操作下良好地恢复了解剖形态及 图53：最终修复后12个月随访。颜色整合及渐变效果理想。 牙齿功能（图51-53）。 26 cosmetic & implants 1/2017