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Cosmetic & Implants Chinese Edition

COSMETIC & IMPLANTS 技术与应用 图1 图1：磨耗。图2：磨损。 缺陷的方法。 理解牙釉质 图2 耗。是由牙齿与外源性的介质例如牙刷，带有摩擦剂的牙 膏，用力地水平式刷牙等造成的。 酸蚀（图3a，b）是因包括在内源及外源酸性物质的化 无论从美观的角度还是功能的角度，牙釉质是牙齿内最 学因素造成的牙齿表面的病理性变化。酸蚀的速度受唾液 重要的结构之一。它是一种独特排列的纳米矿化结构，构成 （唾液的量，PH，连续性）的影响。腭侧面通常是受累及 了牙齿最外部的结构。它是由磷酸钙晶体构成，其中96%为 的部分。 矿化成分，剩下的4%为有机物和水。有机成分有代谢产物 缺损（图4）是牙齿表面经咬合力作用产生重复性的压 及牙釉质内釉原蛋白构成，成熟的釉质不含有细胞成分，不 缩和弯曲导致的釉质薄弱区域的缺损。常见于牙齿颈部。 像其他生物矿化组织：骨及牙本质可再生。 除了上述四种因素外，发育因素（图5a-c），特别是釉 质发育不全与牙本质发育不全均会导致牙齿磨耗。这是由于 釉质表面影响微笑美学效果 釉质发育不全时牙釉质较薄及或易碎。而在牙本质发育不全 牙釉质，是覆盖牙齿冠部的最外层结构，会在不断的口 时，牙釉质与牙本质间的结合较弱，易形成分离。 腔环境变化挑战中不断地经历矿化与再矿化以保持其强度， 牙齿表面结构丧失会导致牙齿解剖形态改变，如果置之 这与牙齿表面缺失现象（TSL）有关。 不理会引起一系列问题。牙齿矿化结构丧失后极易出现牙齿 牙齿表面缺失可随着年龄增长而发生。这一过程中受到 敏感，牙髓病变，及牙齿变色。垂直距离（VDO）丧失会 一些内源性及外源性原因的调节，是一个病理性的过程。根 造成牙槽嵴过长或息止颌间隙增加。 据起因不同，可被分为磨损、磨耗、酸蚀以及缺损。 这会影响到神经肌肉系统，咀嚼效率以及美观，牙合 平 每种牙齿表面结构的缺失均会对整体的健康、功能以及 面的变化也会引起笑线位置的改变。 微笑美学效果造成影响。 尖牙引导的侧方运动及尖牙保护牙合 丧失后，会增加后 磨耗（图1）是相对两牙面间因机械原因在咀嚼及发音 牙牙合 面水平向应力，引起表面结构丧失及修复体折断。此 中造成的的牙齿组织结构的丧失。最常见于后牙咬合面以及 外，咬合不稳定还会降低咀嚼功能并增加咬颊及咬舌的几率。 前牙的切端。 上述牙齿结构丧失问题不仅会影响牙齿的解剖形态，还 磨损（图2）是由非牙齿与牙齿间接触造成的机械性磨 会造成咀嚼系统以及生活质量的改变。 图a 图b 图 图3a-b：酸蚀。图4：缺损。 cosmetic & implants 1/2017 7

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