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ePaper created 2017-07-14, 11:24:11 | version 1.38.0
趋势与应用 21 如何避免牙齿拔除 的常见问题 Kamis Gaballah，阿联酋 在过去二十年里，牙体保存技术 密结实，在牙齿拔除时通常需要进行分牙来减轻骨阻 和牙科材料发生了重大进展，后者与 力。此外，还需要考虑种族差异，加勒比黑人血统患 旨在降低人群患龋率的社区预防措施 者的牙齿拔除难度更大，因为其牙槽骨骨质很硬，磨 一起使得许多患者能够更久地保存功 能牙。然而，由于一些原因拔牙占据了 口腔外科相当大的工作量，这些原因包 括进展型牙病患者未及时就诊，阻生牙 产生了临床症状以及因正畸或正颌产生 的拔牙需求。 牙齿的拔除因患者的个人情况而 异。例如，患有重大疾病并发症并且同 时服用一系列药物的老年患者与健康的 年轻患者相比其手术过程更为复杂，而 医生在病人管理期间和后期跟踪都需要 进行更多的准备和调整。此外，拔牙过 程根据牙齿的情况不同而不同，有的是 单个完全萌出的形态正常的牙齿，有的 则是多个排列不齐，阻生或者形态异常 的牙齿。局部解剖也对牙齿的拔除有重 大的影响，比如接近神经管，上颌窦以 及上颌结节的牙齿。这些变异通常会决 定由谁来进行拔牙手术，因为许多全科 医生在处理健康病人的复杂牙拔除上尚 且经验不足，在处理情况复杂的病人就 更加力不从心了。 复杂牙拔除术其术后并发症发生 率更高，因此应当采用谨慎系统化的方 法，包括详细的术前评估来预测其在拔 牙过程中可能出现的问题和困难。在知 情同意书里列出所有的危险因素和可能 发生的术后并发症并签字确认是非常关 键的。在接下来的文章中,我们将提供 一些在传统教科书和讲义中没有提到的 其他一些有用的技巧来帮助全科牙医进 行更安全的拔牙手术。 事实证明在临床检查中观察患者 的体型是很有用的。身高力大的患者 通常下颌支更长，下颌孔位置更高，在 确定麻药注射位置的时候若不考虑上述 因素就会增加下颌神经阻滞麻醉失败的 风险。可以通过术前拍摄全景片来观察 下颌神经管(IDC)在下颌孔出口的位置 来辅助定位麻醉位置。同时这类病人 的牙齿牙根更长更弯，牙槽骨更为致 www.dentistx.com