Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-07-14, 11:24:11 | version 1.38.0
20 趋势与应用 图10 图11 图12 图14：患者对于治疗效 果非常满意。 图15：三年随访，美 学效果和组织情况非 常稳定。 图14 图13a 图13b 图13c 图15 图10：二氧化锆内冠。图11&12：IPS Emax ZirPress压铸在氧化锆内冠上，然后再对修复体进行上饰瓷。 图13：全瓷修复体具有良好的功能与美观。 足患者所有的功能和美学要求，决定在将瓷材料 压铸到氧化锆基底冠，之后再通过饰瓷进行个性 临时冠适应良好，对美学效果非常满意。这时修 体在八个月后植入。 例，可以通过全瓷修复完成治疗。对于技师来说 化修复。这个步骤听起来有些复杂，但这最终有 复#35-37的种植体还未植入。经验告诉我们分步 由于我们采用了分步骤的治疗方案，这个初 最主要的挑战是有效的遮盖不同颜色的基牙。目 助于治疗效果的稳定和可靠。 完成治疗会使出现错误的风险降低。因此，种植 诊时较复杂的病例变成了一个相对较为直接的病 标采用氧化锆基底冠覆盖失髓牙及变色牙。为满 修复体制作 首先，临时修复体，或者说临时修复体的功 能特点，需要被准确地复制到正式修复体上。为 达到这一目的采用了交叉上牙合 架技术。之后，制 作精确的蜡型并进行数字化扫描。在CAD/CAM制 作氧化锆支架前，将蜡型回切。 下一步，这些氧化锆基底冠，遮盖了变色的 牙体组织（图10），在其上覆盖压铸瓷粉。压铸 技术使蜡形的功能细节得以准确的复制。为压铸 做准备，在氧化锆基底冠上制作蜡型，之后用氟 磷玻璃陶瓷IPS e.max ZirPress A3（义获嘉伟瓦登 特）色瓷粉压铸。之后，根据要求进行回切，确 保切端和功能区域的形态完整。最后，使用IPS e.max Ceram饰瓷瓷粉烤瓷（义获嘉伟瓦登特； 图11&12）。 采用牙本质、切端、乳光材料等对修复体 进行个性化制作，满足患者增龄性变化的个性 化需求。 最后一次试戴后，根据既定的方案将修复体 永久粘接。变色的牙体组织得到了很好的隐藏。 健康自然的软组织与瓷修复体适应良好。种植体 成功愈合，影像学检查显示非常稳定。垂直距 离、切端形态和牙合 平面与临时修复阶段所确立的 参数达到了一致（图13a-c，14&15）。全瓷修复 体的颜色和形态与下前牙天然牙非常匹配，与患 者的面部也非常和谐。 结论 复杂的修复治疗需要一个清晰的、非常有序 的治疗策略。治疗方法和治疗目标需要在治疗开 始时确立，以为后续治疗过程获得一个直接的完 善的基础，尤其是对于复杂病例。这种思路使治 疗设计的所有部分都得到简化，并能获得最好的 效果。 作者信息 Tetsuya Uchi- yama医生是日本东 京Uchiyama诊所的 医生。 联系方式： tetsuya221@ gmail.com Michiro Mana- k a 是 日 本 埼 玉 县 Dent Craft Studio M’s Art 技 工 室 的 技师。 联系方式： maccr75@ gmail.com www.dentistx.com