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ePaper created 2017-07-14, 11:24:11 | version 1.38.0
趋势与应用 15 图5 图7 临床病例 图3：初始临床情况。 对于一名62岁下颌牙列情况糟糕的 女性患者，我们根据 All-on-4®治疗理念 对其进行了治疗修复。在拔除所有下颌 图4：种植体植入后的术后CT扫描。在位 置45、42、32和35植入四个可变螺纹锥形 余留牙， 并于3个月后植入4个可变螺 种植体。 纹锥形种植体。在种植体植入4个月后 使用最终修复体（含树脂的CAD/CAM 钛杆卡）完成治疗。 图5：种植体植入后的临床情况（正面视 图3 图）。 图6：种植体植入后的临床情况（咬合面 结果 视图）。 • 共有 28 名平均年龄为65.9±8岁的 男性和女性（11名女性和 17名男性）患 图7：最终修复体（含树脂的CAD/CAM钛 者在下颌 (n=80, 71.4%) 和上颌 (n=32, 杆卡）。 28.6%) 中植入了112个种植体。 图8：修复植入后的正面视图。 图4 图6 图8 • 植入扭矩为63.4±8.5 Ncm（范 围：45-70 Ncm）。 • 根据即刻负重治疗方案，所有 种植体上均使用了树脂临时修复体， 并在 2-7个月后，植入支撑含树脂的 CAD/CAM钛杆卡（27名患者）或纯 树脂的永久修复体（1名患者）的最 终基台。 • 对患者进行了为期 32到43个月（ 平均 38.3±3.7个月）的随访。 • 平均边缘骨水平在种植体植入时 为 -0.92mm ± 0.79 (n=111)，在最后一次 随访时为 -0.94mm ± 0.92 (n=112)。 • 从植入到最后一次随访的平均 边缘骨重建为-0.02mm±0.9 (n=111)（ 表 1）。 • 在两个种植体角度（轴向种植体 n=55，倾斜种植体n=56；p=0.32）之 间，或上颌和下颌种植体（上颌种植体 n=32，下颌种植体 n=79；p=0.93）之间 均未观察到在骨重建方面具有统计学意 义上的显著差异。 • 在观察期内，所有种植体均保持 稳定且能够正常使用。 • 在整个研究期间，所有种植体均 显示出健康的种植体周围粘膜。在任何 时间点均未报告不良事件。 • 在所有时间点记录的患者满意度 均为“良好”。 结论 尽管本回顾性研究存在局限性， 但根据 All-on-4®治疗理念在上下颌中 使用的可变螺纹锥形种植体展示出极 佳的临床效果，是适合无牙颌患者的安 全且可预测的种植体方案。在整个研究 期间观察到非常稳定的骨水平，其在轴 向种植体和倾斜种植体之间，及上下颌 之间无差异。 参考资料 1. Maló P, Rangert B, Nobre M. “All-on-Four” Immediate-Function Con- cept with Brånemark System® Implants for Completely Edentulous Mandibles:A Retrospective Clinical Study.Clin Implant Dent Relat Res.2003;5 Suppl 1:2-9.. 2. Chan MH, Holmes C. Contempo- rary “All-on-4®” concept.Dent Clin North Am 2015 Apr;59(2):421-70. 3. Patzelt SB, Bahat O, Reynolds MA, Strub JR. The All-on-Four Treatment Con- cept:A Systematic Review.Clin Implant Dent Relat Res 2014;16(6):836-55. 本研究由Nobel Biocare 提供部分支 持 (grant 2013-1193) www.dentistx.com