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Dental Tribune Spanish Edition No. 2, 2017

DENTAL TRIBUNE Spain hidróxido de calcio fue removida a partir del canal utilizando una solu- ción de hipoclorito de sodio a 2,5%, y PUI conforme descrito anteriormen- te. Fue utilizada nuevamente una lima manual #80 en el WL. El canal fue entonces irrigado con 5 ml de EDTA a 17% (Fórmula e Ação, São Figura 3 a y b. Radiografías durante la obturación. 3A. Observe la posición de la barrera apical apuntada por las flechas. 3B. Obturación final y restau- ración. Paulo, SP, Brasil) durante 3 minutos para remover la capa residual y se utilizó 5 ml de solución para el lava- do final. El secado del canal fue rea- lizado con puntas de papel, y MTA HP (Angelus, Londrina, Brasil) fue manipulado de acuerdo con las ins- trucciones del fabricante y colocado con el auxilio de condensadores ver- ticales (B&L Biotech Inc., Fairfax, Virginia) en los últimos 3 milíme- tros del canal radicular, formando un tapón apical. Tras 10 minutos, el material estaba fijado, y el diente fue obturado usando BC Sealer™ (Bras- seler USA®, Savannah, Geórgia) y conos de gutapercha con la técnica de condensación lateral (Figura 3). La cámara pulpar fue limpiada con una esponja mojada con alcohol 70%, y la cavidad de acceso fue restaurada con resina compuesta (Figura 4). Un TCCB de alta resolución fue solicita- do para el paciente inmediatamente después del tratamiento para que pu- diese ser utilizado para comparación posterior en el acompañamiento. Figura 4 a y b. Tomografía Computarizada Cone Beam (TCCB). 4A. Visión axial enseguida después de la colocación de MTA HP. 4B. Visión axial en la consulta de acompañamiento de 9 meses. Observar la formación del hueso, incluyen- do la placa cortical. Figura 5 a y b. Tomografía Computarizada Cone Beam (TCCB). 5A. Visión sagital enseguida después de la colocación de MTA HP. 5B. Visión sagital en la consulta de acompañamiento de 9 meses. La reformulación de la placa cortical es visible, así como el cierre apical parcial. Primera Plana 5 El paciente se presentó para una consulta de acompañamiento un mes más tarde, sin exhibir cuales- quier síntomas. Se llevaron a cabo evaluaciones radiográficas y clínicas posoperatorias a 3, 6 y 9 meses. El diente estaba asintomático, y en el área no presentaba ninguna señal de inflamación. Tras 9 meses, se lle- vó a cabo otro examen tomográfico. La comparación de las imágenes de TCCB fue realizada, y se observó una consolidación ósea y cierre api- cal del ápice abierto (Figuras 4-5). DISCUSIÓN Estudios clínicos anteriores en seres humanos han demostrado que una barrera apical de MTA puede ser usa- da con éxito en la técnica de apicifi- cación de dientes con ápices abiertos. El Meligy, et al. (2006), publicó un ensayo clínico comparando el uso de hidróxido de calcio y MTA en 30 dientes de 15 pacientes que habían perdido vitalidad pulpar por carie o trauma. La técnica convencional de apicificación con hidróxido de calcio fue ejecutada en un diente, mientras que la técnica de barrera con MTA fue aplicada a otro diente en el mismo paciente. Los dientes fueron enton- ces acompañados por 3, 6 y 12 meses, revelando que dos de los dientes ob- turados usando hidróxido de calcio fallaron, mientras que ninguno de los dientes obturados con MTA presenta- ron señales de patología clínicas o ra- diográficas. Simon, et al. (2007), rea- lizó un ensayo clínico prospectivo en 57 dientes de 50 pacientes con ápices abiertos tratados con tapón de MTA y relleno definitivo del canal y observó éxito en el 81% de los casos. En este relato de caso, el uso de MTA modi- ficado (cemento reparador de alta plasticidad a base de MTA Biocerámi- co) ha demostrado un buen resultado clínico considerando el corto período de observación del acompañamiento. Comparación de imágenes tomográ- ficas tras la colocación de la barrera MTA y después de un período de 9 meses, demostró la formación ósea y cierre de la porción apical con tejido duro. Debe mencionarse que un área radio transparente también puede ser vista en este momento. Tal modelo de cura podría ser clasificado como incompleto de acuerdo con Molven, et al. (1996). Desde el punto de vista clínico, la manipulación y la coloca- ción del MTA REPAIR HP fue más fácil que con MTA convencional. Según el fabricante, la diferencia es la sustitu- ción de agua destilada (del MTA Ange- lus convencional) por un líquido que contiene agua y un otro plastificante orgánico que proporciona al nuevo producto alta plasticidad (Figura 6). Otra declaración del fabricante de que el nuevo MTA no promueve la decoloración dental, no puede ser es- tudiada, pues el material fue colocado en la parte apical del canal. La importancia de los relatos de ca- sos es la demostración de lo que es posible en nuestros pacientes, usan- do protocolos clínicos de tratamiento de base científica. Relatos de profe-

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