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ePaper created 2017-03-16, 08:52:26 | version 1.38.0
Implant Tribune Italian Edition - Marzo 2017 Ricerca & Clinica 7 Fig. 3 < pagina 6 Il quadro eziopatologico dell’ONJ e l’alto numero di recidive post-terapia creano molti problemi nell’identii ca- zione di protocolli medici o chirurgici universalmente validi. In letteratura sono stati proposti approcci terapeu- tici diversi: terapia antibiotica, topica 1. Khosla S, Burr D, Cauley J et al, for the American Society for Bone and Mine- ral Research. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res 2007;22:1479-91. 2. Migliorati CA. Bisphosphonates and oral cavity avascular bone necrosis. J Clin On- col 2003;21(22):4253-4. 3. American Dental Association Council on Scientifi c Affairs. Dental management of patients receiving oral bisphosphonate therapy: expert panel recommendations. J Am Dent Assoc 2006;137:1144-50. 4. Wynn RL. Oral bisphosphonates and oste- onecrosis of the jaw. 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Van den Wyngaert T, Huizing MT, Ver- morken JB. Bisphosphonates and osteone- crosisof the jaw: cause and effect or a post hoc fallacy? Ann Oncol 2006;17:1197-204. 11. Ruggiero SL, Mehrotra B, Rosenberg T, Engroff SL. Osteonecrosis of the jaws as- sociated with the use of bisphosphonates: a review of 63 cases. J Oral Maxillofac Surg 2004;62:527-34. 12. Fantasia JE. Bisphosphonates-What the dentist needs to know: practical considerations. J Oral Maxillofac Surg 2009;67:53-60. 13. Siegel MA, Migliorati CA, Velez I, Forrest M. Exposed bone in the palate. J Am Dent Assoc 2007;138:1341-3. 14. Engroff SL, Coletti D. Bisphosphonate re- lated osteonecrosis of the palate: report of a case managed with free tissue transfer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Ra- diol Endod 2008;105:580-2. 15. Nicolau RA, Jorgetti V, Rigau J, Pacheco MTT, dos Reis LM et al. Effect of low-po- e/o sistemica prolungata, iperbarote- rapia, ozonoterapia, chirurgia conser- vativa, chirurgia resettiva. Attraverso le numerose esperienze degli autori è oggi possibile individuare alcune linee guida che pongono in correla- zione l’atteggiamento terapeutico più o meno invasivo con lo stage della lesione. Risulta infatti corretto bibliograi a wer GaAlAs laser (660nm) on bone struc- ture and cell activity: an experimental ani- mal study. Lasers Med Sci 2003;18:89-94. 16. Gungormus M, Akyol UK. Effect of biosti- mulation on wound healing in diabetic rats. Photomed Laser Surg 2009;27(4):607-10. 17. Nagasawa A, Kato K, Negeshi A. Bone rege- neration effect of low level lasers including argon laser. Lasers Ther 1991;3:59-62. 18. Freitas IGF, Baranauskas V, Cruz-Hofl ing MA. Laser effects on osteogenesis. Appl Surf Sci 2000;154-5:548-54. 19. Saracino S, Mozzati M, Martinasso G, Pol R et al. Superpulsed laser irradiation in- creases osteoblast activity via modulation of bone morphogenetic factors. Lasers Surg Med 2009;41(4):298-304. 20. Gal P, Vidinsky B et al. 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Computerized tomographic fi ndings in bisphosphona- te-associated osteonecrosis of the jaw in patients with cancer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;104:249-58. 26. Leite AF, Figueiredo PT, Melo NS et al. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws: report of a case and literature review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;102(1):14-21. 27. Ruggiero S, Fantasia J, Carlson E. Bispho- sphonate-related osteonecrosis of the jaw: background and guidelines for diagno- sis, staging and management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;102:433. 28. Kumar V, Pass B, Guttenberg SA et al. Bi- sphosphonate-related osteonecrosis of the jaws: a report of three cases demonstrating variability in outcomes and morbidity. JADA 2007;138:602-9. Fig. 4 intervenire con procedure mediche o chirurgiche solo dopo aver ricono- sciuto tale stage e avere impostato un protocollo adeguato. Alcuni stu- di, negli ultimi anni, hanno propo- sto l’utilizzo del laser come sussidio alla terapia della MRONJ, sfruttando le sue proprietà di biostimolazione sulla guarigione dei tessuti e i suoi effetti antalgici. Come riportato in precedenza, infatti, la LLLT fornisce ottimi risultati in termini di ridu- zione dei parametri di ini amma- zione e di ini ltrato cellulare ini am- matorio, stimolando la produzione delle i bre collagene e promuoven- do l’angiogenesi26-28. La letteratura, e questo case report, evidenziano i risultati positivi di questo tipo di trattamento: la LLLT super pulsata fornisce infatti effet- ti di biostimolazione sulle lesioni MRONJ da bifosfonati riducendo i parametri di dolore, edema, dimen- sioni cliniche delle lesioni e parte- cipando a un miglioramento delle condizioni di vita dei pazienti. 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