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ePaper created 2017-03-16, 08:52:26 | version 1.38.0
14 Speciale Regeneration Implant Tribune Italian Edition - Marzo 2017 Fig. 9 - Pre impianti. < pagina 13 Descriveremo un caso di sinusite acuta etmoido-mascellare destra riscontrata in una paziente di 40 anni, rivelatosi successivamente all’inserimento di un impianto in regione 1.6 inserito, secondo quan- to riferito dalla paziente, conte- stualmente al rialzo del pavimen- to del seno per via crestale (Fig. 1). L’impianto è stato rimosso sotto copertura antibiotica con amo- xicillina + acido clavulanico 1 compressa di 1 gr ogni 8 ore, ini- ziata 24 h prima in associazione a inalazione di Otrivin spray na- sale (xilometazolina cloridrato) 2 puff narice destra + Physiomer spray nasale (acqua di mare desa- linizzata sterilizzata) 2 puff nari- ce destra eseguiti a distanza di 15 minuti + deltacortene (Predniso- ne) compressa di 5 mg, una com- pressa mattina e sera. In seguito alla rimozione dell’impianto è Fig. 10 - Impianti. Fig. 11 - Visione occlusale fuoriuscito del materiale puru- lento, un campione del quale è stato inviato per esame culturale e antibiogramma. Dal campione sono state isolate la Prevotella buccae e lo Pneumo- cocco. La paziente viene sotto- posta a un ciclo di associazione terapeutica con amoxicillina più acido clavulanico compresse da 1 gr x 3 e Flagyl (metronidazolo) compresse da 250 mg, due com- presse ogni 6 h. La terapia è stata prolungata per 10 giorni. Si è così assistito a un progressivo miglio- ramento della sintomatologia si- Figg. 12, 13 - Controllo a 3 anni. la terapia nusale e alla chiusura del tragitto fistoloso oro-antrale. Dopo 10 giorni la paziente so- spendeva inalatoria con Otrivin, mantenendo la som- ministrazione di Physiomer e deltacortene a scalare, sino alla sua sospensione in quindicesima giornata. A distanza di tre mesi all’esame TC di controllo, si evi- denziava una totale risoluzione del quadro sinusitico (Fig. 2) e si programmava il rialzo del seno mascellare per via laterale asso- ciato a ricostruzione tridimensio- nale del deficit osseo con tecnica GBR in due tempi, impiegando una membrana Cytoplast non ri- assorbibile rinforzata in titanio. Come materiale da riempimento veniva utilizzato un mix 50/50% di osso autologo e bio-oss (mi- nerale osseo di origine bovina) (Figg. 3-4). A distanza di 9 mesi, dopo studio OPT e Cone Bean (Figg. 5-8) si ri- muoveva la membrana, le viti di sostegno e si inserivano tre im- pianti Tekka Inkone di diametro 4 mm, 2 lunghi 11 mm in area 16- 17 e uno lungo 10 mm in area 15 (Figg. 9-10). Dopo 3 mesi si scoprivano gli im- pianti e si inserivano i pilastri di guarigione e veniva realizzata la protesi provvisoria, con carico progressivo per due mesi. Nel frattempo veniva eseguito intervento di approfondimento di fornice con associato innesto epitelio-connettivale (Fig. 11), fi- nalizzazione protesica. Il control- lo clinico e radiografico a un anno e a tre anni mostra un risultato stabile (Figg. 12-13). L’articolo è stato pubblicato su Implants Italian Edition, gennaio 2017. bibliograia 1. Int J Periodontics Restorative Dent. 2015 Jan-Feb;35 (1):29-39. doi: 10.11607/ prd.2136. Osseointegrated implants in vertical ridge augmentation with a nonresor- bable membrane: a retrospective study of 75 implants with 1 to 6 years of follow-up. Fontana F, Grossi GB, Fimanò M, Maiorana C. 2. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009 May-Jun;24(3):502-10. Vertical ridge augmen- tation using guided bone regeneration (GBR) in three clinical scenarios prior to im- plant placement: a retrospective study of 35 patients 12 to 72 months after loading. Urban IA1, Jovanovic SA, Lozada JL. 3. Clin Implant Dent Relat Res. 2016 Feb;18(1):19-29. doi: 10.1111/cid.12267. Epub 2015 Jan 27. Vertical Bone Augmentation with an Autogenous Block or Particles in Com- bination with Guided Bone Regeneration: A Clinical and Histological Preliminary Study in Humans. Rocchietta I1,2, Simion M3, Hoffmann M1, Trisciuoglio D3, Be- nigni M3, Dahlin C1. 4. Int J Periodontics Restorative Dent. 2009 Jun;29(3):245-55. Vertical ridge augmen- tation using an equine block infused with recombinant human platelet-derived growth factor-BB: a histologic study in a canine model. Simion M1, Nevins M, Roc- chietta I, Fontana F, Maschera E, Schupbach P, Kim DM. 5. Clin Oral Implants Res. 2014 Jul;25(7):859-66. doi: 10.1111/clr.12157. Epub 2013 Apr 8. Expanded vs. dense polytetrafluoroethylene membranes in vertical ridge augmentation around dental implants: a prospective randomized controlled clinical trial. Ronda M1, Rebaudi A, Torelli L, Stacchi C. SR