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ePaper created 2017-03-08, 08:50:56 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 2/2017 Science 19 17 21 18 22 19 23 20 24 Abb. 17: Virtuelle prothetische Aufstellung vor Übertragung in die CAM-Software. – Abb. 18: Virtuelle, der Zahnanatomie folgende Reduktion des Gerüstes für die optimale Unterstützung der Verblendkeramik. – Abb. 19: Computerunterstützte Konstruktion des Gerüstes unter Zuhilfenahme des virtuellen Artikulators. – Abb. 20: Dreidimensional gedrucktes Modell mit Implantatreplika und Gingivamaske. – Abb. 21: Einartikulierte über drei- dimensionalen Druck hergestellte Modelle. – Abb. 22: Intraorale Seitenansicht der implantatprothetischen Rekonstruktion in Regio 45–47. – Abb. 23: In den Zahnbogen eingegliederte implantatprothetische Rekonstruktion in Regio 45–47. – Abb. 24: Radiologische Darstellung der definitiven Implantatversorgung. STLDatei der optischen Abfor mung in die laboreigene CADSoft ware (Ceramill, Amann Girrbach) lag die intraorale Situation in digita ler Form zur Kon struktion der Im plantatbrücke vor (Abb. 16). Gleich zeitig wurde aus den Daten der opti schen Abformung ein, über dreidi mensionalen Druck hergestelltes, Arbeitsmodell inklusive Implantat replika und Gingivamaske in Auf trag gegeben. (3D medical print) (Abb. 20 und 21). Es erfolgte die virtuelle Kon struktion (CAD – Computer Aided Design) des Gerüstes der Implan tatbrücke und die CAMgestützte Umsetzung, d. h. Fräsung des Ge rüstes aus einem ZirkonoxidBlank, welches anschließend mit Ver blendkeramik (GC Initial ZrFS, Zirkonkeramik, GC) versehen wurde (Abb. 17–19). Die implantat prothetische Versorgung wurde in traoral positioniert, auf spannungs freie Passung überprüft und an schließend wurden die Schrauben unter Zuhilfenahme eines Drehmo mentschlüssels mit dem vorgegebe nen Dreh moment von 32 Ncm be festigt. Insbesondere bei implantat prothe tischen Rekonstruktionen ist der spannungsfreie Sitz des Gerüstes durch die CAD/CAM gestützte Fer tigung als großer Vorteil zu bewer ten. Die Schraubenkanäle wurden mit Pellets abgedeckt und mit Kom posit an das okklusale Relief angegli chen. (Abb. 22–24) Konklusion Die Verknüpfung der dreidi mensionalen radiologischen Daten (DICOM) mit den Daten des opti schen Modell oder Intraoralscans (STL) ermöglicht ein vorhersagbares und sicheres Therapieprotokoll zur Implantatversorgung des Lücken gebisses. Auf Basis eines dreidimen sionalen Datensatzes sowie den digi talisierten Daten der Mundsituation konnten alle für die Therapie benö tigten Komponenten auf digitalem Weg geordert, konstruiert und gefer tigt werden.4, 5 Somit kann der digital gestützte Arbeitsablauf dazu beitra gen, die Behandlungsqualität der im plantologischen Therapie durch ex akte Positionierung der Implantate, die prothetische Voraussagbarkeit und die Prä zision über das CAI/CAD/ CAM Konzept zu verbessern. Kontakt Das Behandlungsteam (Universitätszahnklinik Wien) Literatur • Implantatprothetik: DDr. Polina Kotlarenko • Zahntechnik: ZTM Tom Vaskovich • Orale Chirurgie: Univ.Prof. DDr. Werner Zechner Infos zur Autorin Infos zum Autor Infos zum Autor DDr. Polina Kotlarenko ZTM Tom Vaskovich Univ.-Prof. DDr. Werner Zechner Universitätszahnklinik Wien Department für Zahnerhaltung Sensengasse 2a 1090 Wien, Österreich Tel.: +43 1 40070 4946 polina.kotlarenko@ meduniwien.ac.at Universitätszahnklinik Wien Zahntechnisches Labor Sensengasse 2a 1090 Wien, Österreich Tel.: +43 1 40070 2710 tom.vaskovich@ meduniwien.ac.at www.vaskovich.at Universitätszahnklinik Wien Department für Orale Chirurgie und Implantologie Sensengasse 2a 1090 Wien, Österreich Tel.: +43 1 40070 4101 werner.zechner@meduniwien.ac.at www.profzechner.at ANZEIGE MIXPAC™ Colibri Macht es einfach, flexibel zu sein. V i s i t u s h a l l 3 . 2 , B 4 1 T-Mixer Colibri Bis zu 40% weniger Materialverlust 360º rotierbar und bis zu 180° biegbar Helix Colibri MIXPAC™ erleichtert Ihre Arbeit. Die Original-Mischkanülen aus der Schweiz perfektionieren das Mischen, Applizieren und Dosieren von Multikomponenten-Materialien. Die dreh- und biegbare Kanüle des Colibri™ ermöglicht ein flexibles, punktgenaues Austragen selbst an schwer zugänglichen Stellen. Sulzer Mixpac AG / 9469 Haag, Schweiz / T +41 81 772 20 00 mixpac@sulzer.com www.sulzer.com