Dental Tribune Russian Edition No.1, 2017

Russian Edition Эстетическая стоматология 5 Ход лечения Рис. 10. Различные возможности печати изображений, фотогалереи. Данные об анализе моделей полезны при определении степени апроксимального сошлифо- вывания зубов. Рис. 14. Схематическое изображение хода лечения с помощью элайнеров eCligner. Рис. 11. Диагностические данные eCligner, анализ черепа (Tweed, Ricketts, Jarabak, Grummon), анализ прямой задней проекции. Рис. 15. Элайнеры eCligner поставляются вместе с полимерными моделями. Рис. 12. План лечения eCligner содержит данные об ожидаемых результатах, продолжительности лечения, его стоимости, характере перемещения зубов на каждом этапе, а также о степени апроксимального сошлифовывания зубов. С удалением или без него? а б Рис. 16. Цифровые модели, соответствующие плану лечения обеих челюстей. годня сразу несколько компаний ис- пользуют данный термин, придумал его именно я, с прицелом на между- народный маркетинг этой техноло- гии. Изготовление прозрачных элай- неров в лаборатории требовало точного контроля перемещения зу- бов с помощью моделей. Программа CAPRO (IV-Tech, Корея) позволяла совместить два цифровых снимка, чтобы проверить степень смещения каждого зуба. С помощью вакуум- форматора и пленки толщиной 0,5, 0,62 и 0,75 мм изготавливали 3 элай- нера (мягкий, средний и жесткий), которые последовательно исполь- зовались на соответствующих эта- пах лечения: каждый элайнер паци- ент носил в течение недели, а затем переходил к более жесткому аппа- рату (рис. 4, 5). Несмотря на всю свою эффектив- ность, прозрачные элайнеры имеют ряд клинических ограничений. Да- же при использовании таких ком- пьютерных технологий, как про- грамма CAPRO, качество изготавли- ваемого вручную элайнера во мно- гом зависит от квалификации тех- ника. Кроме того, существует веро- ятность некроза тканей зубов, свя- занная с приложением к ним боль- ших усилий, а также возможность недостаточного перемещения зубов или их перемещения в неправиль- ном направлении. Чтобы устранить эти недостатки, необходимо было разработать новое программное обеспечение для точного изготов- ления прозрачных элайнеров по методу CAD/CAM. Программа eClig- ner основана на тех же принципах, что применяются при создании прозрачных элайнеров вручную, но обладает такими преимуществами, как лучший контроль перемещения зубов и возможность цифрового Рис. 13. В пограничных случаях программа eCligner создает два плана лечения, с удалением зубов и без такового, что позволяет пациенту сравнить результа- ты и стоимость вариантов лечения. История создания прозрачных элайнеров и системы eCligner в голову поздней осенью 1998 г. при виде мыльных пузырей в ванне. Я начал успешно применять такие аппараты при простых рецидивах нарушений окклюзии и назвал их прозрачными элайнерами. Хотя се- Идея перемещения зубов с помо- щью прозрачных съемных орто- донтических аппаратов пришла мне Рис. 17. Элайнеры eCligner в полости рта пациента. Двусторонний тест (расчет методом конечных элементов) Перемещение на 1 мм: около 150 г Рис. 18. Экспериментальный расчет методом конечных элементов: для смещения зуба на 1 мм требуется усилие в 150 г. Элайнер eCligner позво- ляет перемещать зуб на 1 мм в мес. Лечение с помощью eCligner® Рис. 19. Ход лечения при скученности зубов. Благодаря перемещению резцов в правильное положение улыбка па- циента стала более эстетичной. Рис. 20. Исходная ситуация: язычное прорезывание латерального резца у пациента подросткового возраста. Лечение было осуществлено в крат- кие сроки (5 мес при исключительно ночном ношении элайнера). Рис. 21. Клиническая картина после лечения: латеральный резец переме- стили в физиологическое положение. На данном этапе необходимости в продолжении ортодонтического лечения нет: рекомендовано есте- ственное прорезывание зубов. планирования лечения и оценки его продолжительности. Кроме того, она позволяет более эффективно осуществлять коммуникацию с па- циентами, а также моментально за- менять утраченные/сломанные элайнеры их точными копиями и создавать новые индивидуально по- догнанные аппараты в случае реци- дива. После разработки этой совре- менной программы в 2009 г. систе- ма eCligner была значительно усо- вершенствована (рис. 6–11). Механика eCligner Элайнеры eCligner изготавли- ваются по полимерным моделям, напечатанным на трехмерном принтере в соответствии с данными программы для планирования лече- ния. Каждая модель соответствует определенному этапу лечения и ис- пользуется для создания 3 элайне- ров разной толщины (мягкого, DT стр. 6

Dental Tribune Russian Edition No.1, 2017

Обзор страниц