Dental Tribune Russian Edition No.1, 2017

РОССИЯ Январь, 2017 №1, ТОМ 16 Новости Эстетическая стоматология Эндодонтия Тенденции и практика Новости индустрии Новое исследование заставляет предположить, что ночной брук- сизм может быть обусловлен гене- тическими причинами ТЕМУКО, Чили: новое исследование, проведенное в Чили, дает основания предполагать, что некоторые формы бруксизма могут быть генетически об- условленными. Изучение генетических полиморфизмов и определенных мута- ций генотипа у пациентов, страдающих ночным бруксизмом, дневным бруксиз- мом или обоими этими заболеваниями, показало, что у носителей мутации в ге- не рецептора серотонина ночной брук- сизм встречается в два с лишним раза чаще. Чилийские исследователи выявили генетическую мутацию, которая может являться одной из причин ночного бруксизма. (Фото: Khaki- mullin Aleksandr/Shutterstock) Предшествующие исследования позво- лили предположить, что в генезе брук- сизма могут участвовать нейромедиато- ры центральной нервной системы и их гены. Например, прием препаратов, со- держащих ингибиторы обратного захва- та серотонина, вызывал у некоторых па- циентов приступы бруксизма. Чтобы пролить свет на эту связь, группа иссле- дователей из чилийского Пригранично- го университета (UFRO) провели оценку некоторых связанных с серотонином ге- нов 130 пациентов, страдающих той или иной формой бруксизма. В эксперимен- тальную группу был включен 61 человек с дневным бруксизмом, 26 пациентов с ночным бруксизмом и 43 человека, у ко- торых были диагностированы оба этих состояния. Сравнивая частоту генетических мута- ций у участников экспериментальной группы и 59 пациентов без бруксизма, ученые из UFRO обнаружили значитель- ные различия в генах, кодирующих ре- цептор 5-HT2A, подтип рецепторов 5- HT2, которые относятся к семейству ре- цепторов серотонина. Результаты заставляют предположить, что полиморфизмы путей серотонинер- гической передачи связаны с ночным бруксизмом, пишут исследователи. Тем не менее, отмечают они, поскольку связь с генами, кодирующими рецептор серо- тонина, была выявлена только в случае пациентов, страдающих ночным брук- сизмом, в то время как никаких других генетических взаимосвязей установить не удалось, необходимы дополнитель- ные исследования, которые позволят прояснить и лучше понять патофизио- логию бруксизма. Исследование Genetic polymorphisms in the serotonergic system are associated with circadian manifestations of bruxism («Гене- тические полиморфизмы серотонинер- гической системы связаны с проявле- ниями бруксизма») было опубликовано в ноябрьском выпуске «Journal of Oral Rehabilitation». www.dental-tribune.com eCligner – эстетичный ортодон- тический аппарат В последние два десятилетия появи- лись съемные ортодонтические ап- параты, предназначенные для паци- ентов, которым требуется более эстетичный и удобный вариант лечения, нежели традиционные ме- таллические брекеты. Многочис- ленные публикации свидетель- ствуют об эффективности прозрач- ных ортодонтических аппаратов. стр. 4 Устранение ятрогенных про- блем при повторном эндодон- тическом лечении Порой для спасения зубов эндодон- тистам приходится прилагать значи- тельные усилия. В самых сложных случаях добиться успеха можно лишь с помощью высокоэффектив- ных инструментов. Представленный клинический случай демонстрирует, как применение сгибаемых файлов HyFlex позволило устранить целый ряд ятрогенных проблем. стр. 8 Как избежать распространен- ных проблем при удалении зуба За последние два 20 лет методы и ма- териалы реставрационной стомато- логии заметно усовершенствова- лись. В сочетании с широкомасштаб- ными программами профилактики, направленными на снижение рас- пространенности кариеса, это при- вело к тому, что сегодня многие па- циенты значительно дольше сохра- няют естественные зубы. Новое исследование направле- но на борьбу стоматофобией у детей Стоматофобия – это боязнь стома- тологического лечения и профи- лактических осмотров, которая за- частую приводит к отказу от посе- щения стоматолога, ухудшению стоматологического статуса, а так- же возникновению у пациентов со- стояния угнетенности и чувства стыда. стр. 12 стр. 23 Консервативное моделирование улыбки: руководство для стоматолога-терапевта Рами Шейях, Ливан В настоящей статье рассматри- ваются преимущества использова- ния стоматологом-терапевтом си- стемы элайнеров Inman для вырав- нивания зубов фронтальной груп- пы; приводится краткое описание ортодонтического аппарата Inman и его использования в контексте так называемой «быстрой» ортодонтии; даются ответы на три главных во- проса, возникающих при планиро- вании лечения. В заключение при- ведены три клинических случая, ил- люстрирующих применение дан- ной системы в повседневной прак- тике. глашаются на непродолжительное ношение съемного ортодонтиче- ского аппарата, например элайнера Inman. Элайнер Inman представляет со- бой простой съемный ортодонти- ческий аппарат и, по сути, является модификацией съемного пружин- ного ретейнера. Суперэластичные пружины позволяют оказывать на небные и вестибулярные поверхно- сти фронтальных зубов высоко- эффективное, несильное, но посто- янное воздействие (рис. 1, 2). Элай- нер изготавливается по восковой модели, на которой подлежащие пе- нять данное устройство в повседнев- ной практике. На протяжении всего лечения используется один и тот же аппарат. В некоторых случаях для поворота клыков могут применяться несколько прозрачных элайнеров. Пациентам эта система нравится от- носительной дешевизной и быстро- той достижения результатов. Ноше- ние данного элайнера никак не пре- пятствует современному активному образу жизни. В большинстве случа- ев ортодонтическое лечение зани- мает от 6 до 16 нед. Огромным пре- имуществом элайнера Inman являет- ся то, что его можно снимать на вре- рительных условий. В ходе консуль- тации пациенту необходимо расска- зать об альтернативных вариантах ортодонтического лечения, со- общить ему о необходимости дли- тельного наблюдения за результата- ми выравнивания зубов, а также убе- диться в отсутствие скелетных нару- шений. Последние исключают воз- можность использования элайнера Inman. Концепция лечения и клинические случаи При планировании лечения стома- толог должен ответить на три вопро- Рис. 1. Элайнер Inman. Рис. 2. Компоненты элайнера Inman. Рис. 3. Элайнер Inman в полости рта пациента. Стоматологи общей практики ежедневно сталкиваются с пациен- тами, желающими установить вини- ры, чтобы скорректировать внеш- ний вид зубов фронтальной группы без ортодонтического вмешатель- ства, которое они считают слишком долгим путем к достижению желае- мых эстетических результатов. Сего- дня, в условиях высокого темпа жиз- ни, некоторые люди не готовы долго ждать или проходить длительное лечение. Одним из величайших пре- имуществ быстрого выравнивания зубов фронтальной группы является то, что многие пациенты, для кото- рых всестороннее ортодонтическое лечение неприемлемо, охотно со- ремещению зубы устанавливаются в идеальное положение. При ноше- нии элайнера усилия, создаваемые пружинами, приводят к необходи- мому смещению фронтальных зу- бов (рис. 3). Консервативное моделирование улыбки Элайнер Inman отличается от дру- гих ортодонтических систем, пред- назначенных для быстрой коррек- ции окклюзии, например Invisalign (Align Technology) и Six Month Smiles, низкой стоимостью, малыми риска- ми вмешательства и простотой, бла- годаря которой стоматологи-тера- певты легко могут освоить и приме- мя приема пищи или, например, проведения деловых переговоров. Как и всем прочим методам лече- ния, элайнеру Inman свойственны определенные ограничения. Ввиду этого необходимо тщательно подхо- дить к отбору пациентов: элайнер Inman не предназначен для вырав- нивания жевательных зубов и кор- рекции окклюзии II и III класса. Дан- ный аппарат обеспечивает возмож- ность лишь совершенно определен- ных перемещений зубов, после чего некоторые пациенты по-прежнему будут нуждаться в полномасштабном ортодонтическом лечении или уста- новке непрямых реставраций. Кро- ме того, важно соблюсти ряд предва- са. Во-первых, можно ли быстро улуч- шить улыбку без ортодонтического вмешательства? Чтобы получить от- вет на этот вопрос, необходимо вы- яснить, не связано ли нежелание па- циента подвергаться ортодонтиче- скому лечению с длительностью или высокой стоимостью последнего. Склонен ли пациент отказаться и от быстрого выравнивания зубов фрон- тальной группы? Наконец, можно ли улучшить окклюзию пациента, устра- нив лишь часть ортодонтических проблем? Пациенты зачастую пред- почитают краткосрочное выравнива- ние зубов в силу его быстроты и не- высокой стоимости. DT стр. 2

Dental Tribune Russian Edition No.1, 2017

Обзор страниц