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ePaper created 2016-10-18, 08:57:01 | version 1.38.0
DENTAL LAB Dental Lab1/2016 44 Multi-unit (29089)*8支 2. Temporary Coping Multi-unit Titanium (29046) *8支 3. Abutment Replica Multi-unit (31161) *8支 4. Lab Screw Multi-unit (29287) *8支 5. Protection Analog Multi-unit (29123) *8支 6. Screw Driver 7. Wire or fibber All-on-4®过渡性假牙的作业流程 1. 取模-Study cast（Clinic） 2. 诊断蜡型及All-on-4® 个人牙托（Lab）(图3) 3. 制作impression jig及手术板（Lab） 4. 植牙手术及取模（Clinic）(图4) 5. 过渡性假牙制作（Clinic or Lab）(图5) 6. 装上过渡性假牙（Clinic） All-on-4® 术式的主要条件 -各4 implants 支撑全口重建(图6) -后牙implants角度最大不可大于45度 -可提供支撑10到12颗牙桥 -立即承载(Immediate loading) -如空间需要可进行削骨 All-on-4® 过渡性假牙 当患者完成植体植入，术后给予一付过渡性临时假牙， 装戴临时假牙期间让患者适应新建立的咬合和习惯口腔卫生 的维持，配戴于半年后确定植体骨整合则转成配戴永久性固 定式假牙。过渡性假牙给予的时间点依据医师评估及患者情 况判定，最快可于当天装戴临时性固定假牙。 All-on-4® 过渡性假牙的制作要点 1. 咬合在正中及侧方时平均受力，前牙轻到无接触， 且不要有cantilever，如必要也不要咬合接触 2. 树脂与软组织间在愈合时期预留的空间 3. 选择较有弹性的树脂牙 4. 手术完要在一定时间内戴上过渡性假牙，发挥立即 承载(Immediate loading)的作用 过渡性假牙制作的方式(术前建立咬合关系) 1. 用原本的全口假牙在术后修改后给予固定 2. All-on-4® 患者在术后随即取模，教给予配合牙技师 后，在模型上排牙和Packing完成， 当天手术即直接完成过渡性假牙制作。 3. 术前利用手术导板先翻模，制作临时假牙，手术当 天植牙完成即可装上假牙(图7-10)。 过渡性假假牙制作的方式(术后建立咬合关系) 当天植牙手术结束，为患者进行咬合关系建立，取模后 送技工所进行假牙制作。(图11，12) 准备与结论 All-on-4® 在制作渡性假牙术前的诊断模型、诊断蜡型及 手术导引板的设计就非常重要，如削骨量、咬合、植体位置 都须先跟医师充分讨论，也可以记录下来以利于后续制作， 而手术完成到装上假牙的时间因立即承载的关系所以制作时 间都非常有限，因此在所有套件的准备上一定要非常齐全， 才会让流程进行的顺利。 本篇稿件由大台中牙技期刊提供转载。 图11：手术后取膜图。 技 术 与 应 用 图12：进行假牙制作完成后配戴。