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ePaper created 2016-10-18, 08:57:01 | version 1.38.0
DENTAL LAB Dental Lab1/2016 14 技 术 与 应 用 及时地完成了骨的预备，而三颗NOBEL ACTIVE (NOBEL BIOCARE)种植体也按计划植入了。 #31位点使用了不翻瓣的方法完成了，但是我希望检查 #28号位点来保证我的预备是完美的。#30位点要求进行翻瓣 来把角化龈从舌侧移到颊侧。所以#28和#30种植体需要进行 微创翻瓣而选择了二期方式，要求后期需要在印模阶段再翻 开以在平台上操作。手术进行得很顺利而患者也在没有意外 的承受了这一个小时的手术操作。术后他自述没有感觉到疼 痛也没有意识到这个治疗可以有多简单。他得以很快地没有 任何限制地恢复行动。我多年的经验使我拥有必要的技术来 快速，微创地管理患者和其手术操作，这样导致较少的术后 不适以及相对传统大翻瓣带来的更快的恢复时间。注意在X 片中可以看到计划与实际效果匹配得很好。 我们给予了必要的时间让种植体可以无障碍地骨整合， 随后他复诊来进行基台水平的印模并开始了修复阶段的治 疗（图12）另外我还制作了临时基台并使用LUXATEMP BISACRYLIC (DMG)做了一个诊室内制作的4单位临时修复 桥，让患者带着很轻的咬合和渐渐增加不同食物的指导就离 开了，这样可以慢慢地给种植体施加应力。牙科技工室制作 的个性基台和金属底座支架随后进行了试戴并作为最后固定 桥所使用。一个完全合适的闭合的自然固定桥在2014年5月 13号进行了装戴。这一阶段的治疗就完成了，患者也非常高 兴，其牙列通过了一段很理想的种植经历得到了恢复。（图 13和14） 一些人会问，手术导板是必须的么？在我的诊所中这是 标准必备的。对于附有经验的专家可能不是，但对于一般执 业者或者相对没那么经验的专科医师而言是必须的。它保证 了可预见性，安全性，并减少了对我们的患者造成伤害的可 能性。 在多个层面上我们获得了成功。首先，我们以一个正能 量的种植经验应对了患者的焦虑，没有任何术后的并发症或 副反应。第二，我的患者恢复到了一副可以长期持续的牙列 状态。第三，4单位的固定桥与其余留的天然牙完美协调， 其咬合通过减少颊舌径和增加轻的正中咬合，减少侧方咬合 受力来控制。第四，保留了角化龈，没有术后出血，肿胀或 疼痛。最后，这个高兴的患者得到了满足。因为治疗如计划 一样轻松地完成了。 接下来的三个病例可以整合在一起因为它们有共通的因 素。每个患者都有轻微的不适，3人其中的2人由其他牙科医 生诊治，他们不是拒绝了治疗就是没有诊断出个问题。三个 患者在我的诊所中都以相似地形式处理。进行了传统的记录 和影像检查，为了进一步获得其情况的完整状况，经推荐， 他们也同意了进行CBCT扫描获得增强的影像。 病例2：上颌中切牙， 你还在等什么？ 在这一个病例中， 诊断和治疗是从2009年开始的，但 当时这个患者还在另一个牙周医生那里诊治，那个医生以洁 治来维护她的牙列。他不想干预并治疗曾经经受过牙周病导 致骨吸收破坏的牙，因为预后相当的差。我向患者提出拔除 一个牙周破坏了的上颌中切牙；幸运的是，患者同意进行增 图31 图32 图33 图34 图35 图36