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ePaper created 2016-10-18, 08:57:01 | version 1.38.0
DENTAL LAB Dental Lab1/2016 21 技 术 与 应 用 微笑设计”（DSD）概念理论，在电脑屏幕上对于患者牙齿 理想形态和位置进行设计。治疗方案的可视化非常重要，因 为它能够使得患者以一种非常直观简单的方式了解治疗会使 得牙齿产生哪些方面的改变。 患者同意了治疗方案之后，我们先制取传统口内印模 （加成型硅橡胶），制作诊断蜡型。这个阶段还不改变牙龈 边缘线的位置。诊断蜡型对于患者了解自己牙齿将要发生的 改变非常重要，也能够帮助制作临时修复体。患者希望能够 不要让牙齿显得那么长，以和周围牙齿相协调。 治疗计划与临时修复 DSD步骤与mockup试戴步骤中获得的信息是制定最终 治疗计划的关键。Mockup包含了患者牙齿形态将要发生哪 些改变的准确信息。在试戴时，我们发现相对设计的中切牙 和侧切牙修复体，患者的尖牙显得有些长(图2）。为了解决 这个问题，我们建议患者在戴入临时修复体后，降低尖牙高 度1mm。另外，我们还告知患者，需要牙周手术来调整牙龈 边缘线的位置。像这样需要调磨患者健康牙体组织和改变牙 龈形态的治疗，非常需要借助于可视化软件，例如“数字化 微笑设计”，来进行展示，因为这样的操作无法通过常规石 膏模型或者mockup来进行展示。 在使用碳化钨钻针去除旧有修复体之后（图3），可见 患者的基牙条件很差。22号牙齿被龋病破坏的很严重。因 此，我们先用复合树脂材料与粘接剂进行基牙充填和堆核， 然后再使用聚丙烯酸甲酯材料制作临时修复体。这一步的首 要目标是避免进一步的损伤天然牙体组织。在保存性治疗完 成之后，将充填完毕的基牙进行预备，略打开邻间隙，促进 邻间牙龈乳头增长进临时修复体之间的三角间隙（图4）。 手术操作 我们进行了牙冠延长术来获取和谐一致的牙龈边缘。 在手术时，颊舌侧骨板采用金刚砂车针和手用凿进行磨改 降低，目标是在牙槽骨边缘以上至少暴露5mm以上的牙体 组织。之后将暴露的牙根表面使用刮治器进行清洁光滑直到 图5：牙冠延长术后，第二次戴用临时修复体。 图6：口内采集临时修复体的数字化印模。 图3：在去除旧有修复体后，患者基牙条件很差。 图4：患者基牙使用复合树脂进行充填恢复。这是第一次进行临 时冠修复时的状况。 Dental Lab1/201621