Dental Tribune Chinese Edition No.4, 2016

www.dentistx.com 趋势与应用 6 树脂以及具有理想半透明性的釉质树脂。为了确保仅使用两种树脂就能达到最佳的修复效果，应用该树脂时釉质以及牙本质树脂的厚度需要接近天然牙的厚度分层。 6.操作性及光敏性 IPS Empress Direct极易操作，并且具备低光敏性。这就意味着操作者在树脂被周围环境的蓝光固化前（在240到300秒之后）具有充足的操作时间。（来源：义获嘉.伟瓦登特公司的IPS Empress Direct的科学文献）病例报道作者的病例为IPS Empress Direct树脂充填的包括上下牙列在内的四个象限。患者由于充填后敏感而进行此项操作。现存的充填修复体已缺损并且美学效果不佳（图1a和 b）。#46和#47之间的接触面形状不正确，而且每次进餐后，都会出现邻间隙的食物嵌塞。此外，牙合面既没有功能形态，也没有咬合接触。橡皮障被放置在问题牙所在的象限，以便形成一个完全隔湿的术区（图2）。使用橡皮障技术能够形成一个理想的操作术区，能够保证良好的可见性，并能防止患者因为无意识的吞咽活动而误咽树脂。使用球形钻来去除旧充填物以及其下面的龋坏。随后，使用金刚砂车针以及超声手机完成窝洞预备。总之，窝洞需要具备适宜的洞形，目的是保留较多的釉质接触以及得到尽可能多的潜在牙本质支持力。窝洞应具备连续的洞缘线（图3）。修整多步骤的全酸蚀粘接剂图11：6年后复查。充填物完整，未观察到边缘微渗漏。材料硬度收缩率牙釉质 408 牙本质 60 银汞合金 120 3型金合金 135 大物质复合树脂 41-77 4.5% 微米复合树脂 74-120 3% 纳米复合树脂 160-185 1.6-2.5% 不同种类的化学结构以及不同大小的填料嵌合在单体基质中，决定了树脂的耐磨性、强度、抛光性、光泽度、放射阻射性以及半透明性。 3.光学性能 IPS Empress Direct是一款为美学修复设计的树脂，具有良好的光学性能，与自然牙列非常接近。荧光性、乳光半透明性为此树脂的重要特征。此树脂还可额外形成半透明乳白色从而再现自然牙的特征。其较传统树脂具有较高的半透明性。除此之外，它具有高阻射性，来帮助牙医们分辨出健康牙体组织上的充填物和继发龋。 4.光泽度及表面粗度一款美学性能高的树脂应具备抛光后能形成较高的光泽度的特点。IPS Empress Direct的抛光性和表面特征被全方位的进行研究。例如，釉质树脂材料含有钡玻璃填料（0.4μm），以有利于其抛光性能以及获得较高的表面光泽度。如果抛光正确，该树脂将会呈现接近80光泽单位（GU），以及少于 0.1μm的较低的平均表面粗糙度。 5.美学性能树脂无缝地充填在牙体组织周围，可以选择具有最佳不透明效果的牙本质表1：不同修复材料的表面硬度以及收缩率图10：最后完成抛光后的图像。修复体与周围牙体组织无缝隙。图9：形成功能性、解剖正确的牙合面形态。图8：使用IPS Empress Direct牙本质材料堆塑牙尖斜面。图7：使用IPS Empress Direct釉质充填材料来充填邻面洞壁，使之形成I类洞。图6：使用Tetric EvoFlow洞底衬里（使洞底变平），双层垫底。图5：牙本质表面有轻微的光泽感。图4：磷酸酸蚀，牙本质酸蚀15秒，釉质酸蚀30秒。图3：去除旧充物和龋坏，根据粘接技术原则备洞。图2：橡皮障隔离术野。大物质复合树脂 41-774.5% 微米复合树脂 74-1203% 纳米复合树脂 160-1851.6-2.5%

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