Dental Tribune Chinese Edition No.4, 2016

趋势与应用 11 www.dentistx.com 桩较金属桩更容易拆除，且不易对牙体组织产生二次伤害。 2、纤维桩的选择纤维种类纤维桩由树脂基质及增强纤维组成，按增强纤维的不同可分为碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。其中，玻璃纤维桩和石英纤维桩在临床中应用最为广泛，而石英纤维桩又因其较玻璃纤维桩更为出色的机械性能和美学性能而更值得推荐。桩的形态纤维桩的外形可分为柱形桩和锥形桩两大类，柱形桩虽然固位更佳，但对根尖部预备量的需求更大，从而削弱了牙根强度，同时，桩末端也更容易导致应力的集中。而锥形桩，尤其是与根管形态更匹配的双锥度纤维桩，能有效减少根管预备量，增加纤维桩和根管的密合性，同时也能更均匀的传导应力，从而有利于牙体组织的保存以及桩的固位。桩的直径桩的直径应在牙根直径的1/3左右，同时应随根管形态的改变而改变，并保证桩的根尖端部根管壁厚度大于 1mm，以同时保证纤维桩与剩余牙体组织的强度，防止桩的折断变形及牙根的折断。桩的长度在选择桩的长度时，由于牙根根尖5mm范围内根尖分歧的存在，应在根尖区保留4-6mm的牙胶以达到良好的根尖封闭。在此基础上，桩冠比至少应大于1，牙根骨内段桩长度至少应是整个牙根骨内段长度的1/2以上（如图1所示），这样才能保证桩的固位及抗力。临床上观察到的很多桩冠脱落、桩或牙根折断的病例，均与桩道预备长度不足有直接的联系。桩的质量纤维桩应含有足够增强纤维含量以及适量的树脂基质，并通过特定的加工工艺进行加工，以保证纤维桩的良好的机械强度。纤维桩应具有良好的导光性，以便光固化灯发出的光线沿纤维桩向根管内传导，从而促进粘接树脂固化，以得到良好的粘接强度。纤维桩还应具有X线阻射性能以便于临床的检查和诊断。同时，一套良好的纤维桩系统也应具有优良的精密度，并且便于临床医生的操作。桩的数目置入纤维桩的数量应根据牙位、缺病例展示二：纤维桩树脂美学修复。（图10-18）图10：术前口内照。图11：术前X线片。图12：制作诊断蜡型。图13：制作硅橡胶导板。图14：置入纤维桩。图15：获取比色信息。图16：分层堆塑。图17：术后口内照。图18：术后微笑照。图10 图11 图12 图13 图14 图15 图16 图17 图18

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