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Dental Tribune Édition Française No.10, 2016

CAD/CAM Tribune Édition Française | Octobre 2016 30 CAS CLINIQUE A ce stade, le prothésiste procède au mar- quage des repères, axe de symétrie canines ailes du nez ligne du sourire en se basant sur les repères tracés sur le bourelet en cires can- nés. Placement des dents (Fig 15.5) La fonction « Model Analysis » sur logiciel 3Shape Denture Design (Fig. 15.3) permet au logiciel d’engager la proposition automa- tique du placement automatique des dents (Smile Composer) sur l’empreinte numé- riqueIIaireissuedumodèleenplâtrescanné. Des lignes vont apparaître sur le logiciel, qui détermineront la position des dents. Cette position est adaptée manuellement dans la suite de la modélisation compte tenu ici, de la position des dents mandibulaire naturel- les en cliquant sur des points anatomiques spécifiquessurlemodèlevirtueletenluipré- cisant la position du plan d’occlusion et du plan sagittal médian, à partir des repères ap- paraissant sur l’empreinte numérique de la maquette en cire. Usinage Puisqu’ilnousétaitnécessaired’associerla pérennitédelarestaurationprothétiqueetle confort, nous bénéficions avec le matériau PEEK de plusieurs caractéristiques intéres- santes associant résistance, élasticité, bio- compatibilité : – Unebonnerésistanceàlaruptureetàladé- formation,toutenpermettantl’absorption des contraintes masticatoires (module d’é- lasticité de 4.1 GPa, limite d’élasticité de 110 MPaetdéformationélastiquede4.8%).L’u- sinage est possible à de faibles épaisseurs, enconservantpourlaplaqueunerigiditéet une légèreté suffisante. – Ses propriétés biologiques : il est physiolo- giquement neutre, sans allergie connue, sanssolvantrésidueletrespectel’anatomie du patient. L’usinage par CFAO garantit un état de surface optimal, qui évite toute lé- sion des muqueuses. La base est modélisée (Figs. 22 et 23) et usi- néeavecsonlogementpourlesdentsducom- merce qui seront encollées en résine compo- site de collage. Une maquette en résine, pour essayage avec dents du commerce, est réalisée et es- sayée pour validation de conformité esthé- tique et fonctionnelle (Fig. 21). La maquette d’essayage peut être en résine blanche monobloc par impression 3D (ASIGA Pro075) (Positiondesdentsnonmodifiables par le praticien) ou usinée en résine et com- portantdesemplacementspourlesdentsdu commerce qui collées avec de la cire pour- ront être mobilisé pour affiner le position- nement. Parunajustagefinal,ons’assureradelasta- bilité de la prothèse, en occlusion statique et dans les mouvements de diduction et pro- pulsion, le jour de la pose. Conclusion Après la confection d’éléments monoli- thiques, d’armatures de bridges, de piliers implantaires, de châssis squelettes en pro- thèse, la prothèse complète amovible est le dernier domaine de l’odontologie à être tou- chéeparlesavancéesrécentesdelaCFAOden- taire. La complexité de la modélisation et de l’usinage et/ou de l’impression 3D nous obli- gentpourl’instant,àdéléguerlaréalisationà un laboratoire ou à un centre de production. Les centres de production présentent l’inté- rêt de systématiser les étapes dans un proto- cole très encadré, et de former le praticien auxétapesqu’ildevragéreraucabinet.Enre- vanche, ces étant basés à l’étranger, la com- munication avec le technicien de laboratoire etlesdélaisdelivraisons,peuventêtrediffici- les à gérer. Enintégrantlefluxnumériqueavecsonla- boratoire, pour la prothèse adjointe com- plète,lesétapesrestentglobalementsimilai- res, seuls la technique et les matériaux utili- sés diffèrent. Il est possible de réaliser une premièreempreinteintra-buccalepourlaré- alisation du PEI, mais les impératifs de l’em- preinte dynamique secondaire et l’enregis- trement de l’occlusion par des maquettes, ne nousdispensentpasencoredepasserpardes modèles physiques. Lesprotocolesde prothèsecomplèteassis- tée par ordinateur apporte en revanche un plus indéniable, tant au niveau de la gestion de l’esthétique que de la qualité des maté- riaux utilisés (utilisation de matériaux ma- nufacturés plus résistants). De la même ma- nière qu’en prothèse fixe par CFAO, on retro- uve la même prévisibilité du résultat final, le peu de retouches à effectuer et donc la satis- faction des patients. La modélisation étant gardéeenmémoire,ilestégalementpossible encasdeperteoudecassedelaprothèsedela refaireàl’identique,etc’estaussiunesécurité pour le patient. Lapopularitédestechniquesd’impression 3D auprès des patients, y compris dans le do- maine médical, va également certainement contribueràvaloriseràleursyeuxl’imagede la prothèse complète amovible réalisée par CFAO, qui s’éloignera progressivement de l’i- dée qu’ils s’en faisaient. Aufuretàmesuredelarapiditéderéalisation et de leur prévisibilité, la CFAO appliquée à la prothèse complète, va amener un plus dans la gestion des éventements de grande étendue, notamment en prothèse immédiate ou trans- itoire, en faisant le lien avec le traitement en prothèseimplantairedegrandeétendue. Diplôme Universitaire ! en Odonto-Stomatologie UFR d’Odontologie Paris 7 Responsable de l'enseignement : Professeur Vianney DESCROIX (PU-PH, UFR Odontologie - Paris 7) Séminaire 2 : 5 et 6 janvier 201 7 Familles de médicaments enfants – adultes Précautions –Indications- Contre-indications Enseignement clinique des prescriptions Séminaire 3 : 23 et 24 février 201 7 Traitements antalgiques phyto-aromatiques Anti-inflammatoires, Anti-infectieux, Anti- névralgiques Interactions médicamenteuses –Urgences- Séminaire 5 : 20 et 21 avril 201 7 Traitements chirurgicaux, implantaires, extractions et phytothérapie Traitements endodontiques et phytothérapie Traitement prothétiques: astringents phytothérapiques - anti-nauséeux Séminaire 6 : 1 8 et 1 9 mai 201 7 Hygiène bucco-dentaire, Halitose, Prévention-Immunité-Drainage Médecine orale: Aphtes, Herpès, Candidoses enfants-adultes Adresser, avant le 1er Décembre 2016, une lettre de motivation, un CV et une copie des diplômes à : Annick LIGOT - UFR d’Odontologie Université Paris Diderot-Paris 7 - Scolarité du 3ème cycle 5 rue Garancière - 75006 Paris. - Tél. 01.57.27.87.18 – annick.ligot@univ-paris-diderot.fr Attention : nombre de places limité à 25 participants Les droits d’inscription s’élèvent à 2 100 euros plus droits universitaires (environ 270 euros) Enseignement : 100 heures de formation annuelle dont 32 heures de formation clinique et de mises en situation en cabinet dentaire Public : Les titulaires d’un diplôme français de Docteur en chirurgie dentaire, Les praticiens étrangers d’un pays membre ou non de l’Union Européenne titulaires d’%!(%"!"$$$)&" "%"$"dans leur pays Les étudiants inscrits en DES en Odontologie Coordinateurs scientifiques : Docteur " "')#$ Docteur Albert Claude QUEMOUN, (Professeur émérite, Faculté de Pharmacie – Paris 5) $%"% "')#$ 1 - Organisation Séminaire 1 : 8 et 9 décembre 201 6 Fondements phytothérapiques Fondements aromathérapiques Cas cliniques au Cabinet dentaire Journée botanique : vendredi 1 9 mai 201 7 Examen de fin d’année : 1 5 juin 201 7 Stages pratiques: 6 stages d’une 1 /2 journée 2 - Programme 3 - Demande d’inscription Enseignants : V. DESCROIX P. GOETZ -C. QUEMOUN M. Séminaire 4 : 23 et 24 mars 201 7 Thérapeutiques en Parodontologie : plantes et huiles essentielles – Cas cliniques –Remèdes selon le stade évolutif Séminaire 2 : 5 et 6 janvier 2017 Séminaire 3 : 23 et 24 février 2017 Séminaire 5 : 20 et 21 avril 2017 Séminaire 6 : 18 et 19 mai 2017 Les droits d’inscription s’élèvent à 2100 euros plus droits universitaires (environ 270 euros) Séminaire 1 : 8 et 9 décembre 2016 Journée botanique : vendredi 19 mai 2017 Examen de fin d’année : 15 juin 2017 Séminaire 4 : 23 et 24 mars 2017

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