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ePaper created 2016-08-24, 10:26:00 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Esto ha llevado a muchos clínicos a remitir este tipo de casos a pro- fesionales con más experiencia. Sin embargo, los avances en el diseño de los implantes, el CAD/ CAM y los protocolos de trata- miento permiten actualmente ob- tener un buen resultado en el sec- tor anterior sin mayor dificultad. El enfoque tradicional para la co- locación de un implante unitario era dejar que el sitio de extrac- ción cicatrizara y que finalizara el proceso de osteointegración antes de la carga. Incluso los odontólogos que optaban por la implantación inmediata eran re- nuentes a cargar el implante an- tes de que concluyera totalmente la fase de cicatrización. Pero la mejor comprensión de los bene- ficios de la carga y provisionali- zación inmediatas, incluyendo la preservación del tejido duro y blando para obtener un resultado estético, es un incentivo para se- guir un protocolo más progresivo cuando esté indicado1 . La progresión hacia resultados más predecibles en el sector an- terior ha sido asistida por el ad- venimiento del implante cónico, que ha simplificado su posicio- namiento en situaciones donde el espacio anatómico o el volumen de hueso es limitado. Los implan- tes cónicos Hahn™ (Glidewell Direct; Irvine, USA) se basan en el demostrado concepto de una forma anatómicamente correcta combinado con un diseño de ros- ca pronunciada, lo que ayuda a situar el implante en la posición labial-lingual ideal y a lograr la estabilidad primaria necesaria para obtener un resultado ópti- mo. Este diseño es ideal para los procedimientos de carga inme- diata, donde mantener la distan- cia adecuada de la placa facial es de suma importancia. La carga inmediata tras extrac- ción ofrece numerosas venta- jas, incluyendo la preservación del reborde alveolar, del tejido blando y las papilas interdenta- les2 . Esto es crucial en el sector anterior, donde los pacientes son más sensibles a los contornos y márgenes gingivales debido a lsu visibilidad en la zona estéti- ca. Una vez colocado el implante en el lugar de extracción, poner un pilar de curación impide que el tejido blando colapse, mante- niendo la arquitectura gingival natural del paciente3. Cuando se ha obtenido la estabilidad prima- ria del implante, la provisionali- zación ofrece beneficios adicio- nales como la formación de encía alrededor de la corona temporal, lo cual resulta en una estética de aspecto más natural mientras el tejido cicatriza4,5 . La carga inmediata proporciona también la estimulación continua que el hueso necesita para miti- gar la resorción que se produce en ausencia del diente natural6. Mantener la máxima estabilidad y volumen de hueso para la even- tual restauración con implante ayuda a obtener un resultado que es a la vez funcional y estético. En cambio, la colocación tardía del implante puede resultar en tasas más altas de pérdida ósea7 . Además del efecto positivo que la sustitución inmediata del diente tiene en la anatomía del pacien- te y en la restauración final, esto hace que el paciente sea más pro- penso a aceptar el tratamiento debido a que requiere menos ci- tas y tiene una alta probabilidad de dejar la consulta con un diente Implantología 24 * El Dr. Patel, DDS ejerce en Carolina del Norte (Esta- dos Unidos) y es cofundador de la Ameri- can Academy of Small Diame- ter Implants e instructor clínico en el Instituto de Odontología Reconstructiva. Contacto: www.dentalminiim- plant.com. Técnica de extracción y carga inmediata Estética en el sector anterior con un implante unitario Por Paresh B. Patel* L a colocación de implantes unitarios suele ser la restauración más sencilla en implantología oral, pero en el sector anterior presenta una serie de desafíos relacionados con la anatomía del pa- ciente y la importancia crítica que tiene la zona esté- tica de la sonrisa. Figura 1. Condición preoperatoria de la paciente, cuya corona en el diente # 8 se había desprendido. El diente, considerado como no restaurable, se cementó temporalmente hasta que se colocó el implante. Figura 2. La evaluación radiográfica reveló la existencia de hueso apical, mesial y distal en el diente. Obsérvese que el poste que une la corona con el conducto radicular estaba roto por la mitad. Figuras 3a, 3b. El sólido diseño de rosca de los implantes cónicos Hahn consigue una estabilidad inicial óptima en todo tipo de hueso, por lo que es ideal para los procedimientos de carga inmediata. Figuras 4a, 4b. El diente se extrajo de forma atraumática, preservando el tejido duro y blando que es esencial para obtener un resultado estético.