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ePaper created 2016-08-24, 10:26:00 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America El concepto de cerámica total se basa en rigurosos criterios clíni- cos, los cuales comprenden des- de la forma de preparación hasta la unión definitiva de la prótesis a los dientes debidamente prepa- rados. Así pues, antes de tratar la situación clínica inicial ha de efectuarse un estudio específi- co con objeto de determinar con exactitud el color final de los mu- ñones preparados. Tanto los tra- tamientos precedentes como la corrosión producida por restau- raciones anteriores pueden in- fluir sobre el color final. En estos casos clínicos, la selección de un material cerámico con transluci- dez elevada comportaría un fra- caso inmediato de la restauración, con independencia del grado de opacidad del agente de unión. En estas situaciones particulares es necesario planificar un armazón opaco. No obstante, siempre que sea posible, las reconstrucciones de poste de fibra de vidrio con fijación adhesiva permiten apro- vechar al máximo la transmisión de la luz de los armazones de vi- trocerámica. Los casos clínicos que se presentan describen paso a paso el proceso de aplicación de estas restauraciones en la prácti- ca odontológica. Las crecientes exigencias es- téticas del paciente inducen al odontólogo a replantearse el pro- cedimiento clínico previsto. Por encima de consideraciones de la medicina clásica, la odontología moderna requiere ampliar nuestra oferta de tratamientos agregando reconstrucciones adhesivas, no ya por razones económicas, sino con el objeto de crear buenas condi- ciones biomecánicas y ofrecer una ventaja médica al paciente4,7,10 . Estas restauraciones vienen des- critas en un informe sobre indica- ciones y contraindicaciones de las reconstrucciones de corona y raíz presentado en 2003 por un grupo de expertos a la Agencia Nacio- nal de Acreditación y Evaluación en Sanidad (ANAES) de Francia. Dicho informe expone principal- mente: «La reconstrucción de la corona y la raíz tiene por objeto asegurar la retención de una su- praestructura (corona, anclaje del puente, elemento de retención para prótesis parcial removible [RPD]). Para reconstruir un diente cuya pulpa ha sido extraída exis- ten dos clases de técnicas: la re- construcción colada; reconstruc- ción colada de muñón con poste radicular con o sin cuña adicional; y la [...] reconstrucción efectuada colocando material en fase plás- tica» (www.has-sante.fr). El pri- mer grupo de dicha clasificación común en Francia comprende las reconstrucciones coladas de poste, es decir: las reconstrucciones de muñón con poste, con o sin cuña adicional, confeccionadas en el la- boratorio mediante colado directo o indirecto. En el segundo grupo se incluyen las reconstrucciones de poste elaborados de material plástico (p. ej., composite, cemen- to de ionómero de vidrio, cemento de ionómero de vidrio reforzado con resina) directamente en una sola sesión. Pese a haber aplicado un riguroso método de evaluación (análisis crítico de la bibliografía especializada internacional), el grupo de expertos concluye que, Estética 12 1. El Dr. Etienne, DDS, PhD, es pro- fesor asistente de Prostodoncia en la Escuela de Medi- cina Dental de Es- trasburgo (Fran- cia). Contacto: o.etienne@free.fr. 2. El Dr. Schoeffler es cirujano dentista en la misma ciudad. La fijación adhesiva permite aprovechar la transmisión de la luz Reconstrucción de poste para aplicaciones estéticas Por Olivier Etienne1 y Jean-Claude Schoeffler2 L a combinación de la tecnología de cerámica sin armazón metálico con el poste y el com- posite permite actualmente ofrecer una solu- ción biocompatible con una mecánica segura y un resultado estético satisfactorio. El factor fundamental para asegurar un resultado óptimo y duradero de la restauración consiste en la elección de los materiales apropiados para cada caso individual. Fig. 1. Situación inicial: pieza dental 16 con zona oclusal pigmentada.