Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-08-24, 10:26:00 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con RT y QT padecen diferentes efectos colaterales, siendo la orofaringe la zona más afectada1 . La mucositis oral (MO) es la com- plicación más común en la cavidad oral, u una entidad causada princi- palmente por la disminución de la respuesta inmunológica y la altera- ción del proceso de cicatrización2 . La MO generalmente se presenta en toda la mucosa oral, manifestándose por eritema, edema, descamación, sangrado, úlceras, exudación y do- lor3 ; compromete las áreas labial, lingual, piso de boca, paladar blando, duro y se extiende a la orofaringe. Adicionalmente, la xerostomía cau- sada principalmente por la radiote- rapia de cabeza y cuello, agrava el cuadro, presentándose infecciones bacterianas, fúngicas y virales4 que afectan la ingesta de alimentos y la calidad de vida del paciente5 debido principalmente al dolor. La OMS clasifica 5 grados de severi- dad de la mucositis oral. 0. No hay síntomas de mucositis oral 1. Enrojecimiento, eritema, dolor 2. Eritema y ulceración, el paciente puede tragar alimentos sólidos 3. Ulceración y eritema, el paciente no puede tragar alimentos sólidos 4. Ulceración y formación de pseu- domembrana, la alimentación no es posible. En el manejo de la MO son varios los esquemas y productos que se uti- lizan, siendo la mayoría paliativos; sin embargo, el enfoque es multi- factorial, abarcando el control del dolor para permitir al paciente ali- mentarse adecuadamente y, lo más importante, controlar las infecciones colaterales que pueden agravar el cuadro y producir septicemia. Entre las diversas moléculas o sus- tancias que se utilizan para paliar sus efectos están la bencidamida6, L-glutamina7 , xilocaína, difenhidra- mina8 , sucralfato9 , nistatina, vitami- na E10 y la clorhexidina. La clorhexidina es recomendada por la Multinational Association of Sup- portive Care in Cancer (MASCC) y la International Society of Oral Oncolo- gy (ISOO). Es el agente más utilizado y estudiado en el manejo de la MO en concentraciones al 0.2% y 0.12 %11 . Debido a sus propiedades antisépti- cas que reducen la carga bacteriana oral, previene las complicaciones causadas por infecciones moderadas y severas12 . Varias investigaciones han estudiado también el uso de aloe vera y la ca- léndula en el manejo de la MO. El aloe vera contiene componentes como emolina, emodina y barbolina, que tienen propiedades antiinfla- matorias y analgésicas. Los estudios indican que tiene una acción inhibi- dora en la ruta del ácido araquidó- nico a través de la ciclooxigenasa12 ; estimula el factor de crecimiento queratinocítico y endotelial vascular y la producción de colágeno tipo 113 . Su efecto cicatrizante es resultado del contenido de fosfato de manosa y carricina, que activa el crecimiento celular14 . Se han reportado efectos benéficos en la cicatrización, protección de las mucosas, propiedades antiinflamato- rias, antifúngicas, incremento en la formación de colágeno y prevención de la MO inducida por RT, siendo una alternativa para estos pacientes15 . Un estudio triple ciego reportó una eficacia comparativa de un enjuague de aloe vera con bencidamida en MO en pacientes con cáncer de cabeza y Coadyuvantes en el manejo de la mucositis oral L as estadísticas de pacientes con cáncer aumentan considera- blemente en el mundo y la cirugía, radioterapia (RT) y qui- mioterapia (QT) siguen siendo las terapéuticas más utilizadas para su tratamiento. Clínica 21 * El Dr. Herrera, periodoncista que ejerce en Barran- quilla (Colom- bia), es Magister en Farmacovigi- lancia, Especialis- ta en Dermocosmética y autor de numerosos artículos. Por Iván Herrera Ustariz*