Dental Tribune Hungarian Edition No. 2, 2016

12 Gyakorló fogorvos ajánlja Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április panziós távolság növelésére csavar és lemezrendszerek bizonyultak ha- tékonynak a két csontlemez szétvá- lasztására, amíg a törési küszöböt el nem érik. Általában legalább 3-4 mm maradék csontszélességre van szük- ség (Chiapasco, Zaniboni és mtsai. 2006), hogy garantálják a megfelelő rugalmasságot és az elegendő csont- fedést a jövőbeni implantátumok számára. Amennyiben szükséges, a vertikális relíf oszteotomia egyik vagy mindkét oldalon javíthatja a rugalmasságot. Különösen a bukká- lis oldalon augmentációval kiegészí- tett kombinált technikát, írták le a klasszikus technika alternatívája- ként. A hasítási eljárás különösen atrau- matikus, és nincs jelentős dimenzió veszteség a piezofűrészek haszná- latakor, továbbá nincs szignifikáns különbség a repesztett állcsontba és a csonthiány nélküli alveoláris ge- rincbe helyezett implantátumok kö- zött (Chiapasco, Zaniboni és mtsai. 2006, Danza, Guidi és mtsai. 2009). Habár a hőterhelés megelőzésére, a megfelelő folyamatos hűtés elen- gedhetetlen az apikális oszteotómi- 17. a, b ábra: Egy növekvő oszteóma CT-felvétele közvetlenül az alveoláris csator- na közelében idegirritációval (oldalt és koronális nézetből). 18. ábra: A kortikális lemez preparációja piezofűrésszel (Piezomed, W&H). 20. ábra: Az eltávolított kortikális lemez visszaadaptálása és oszteoszintézis csavarokkal történő rögzítése (KLS Martin, Tuttlingen). 24. ábra: A disztraktor használata (TRACK-System, KLS Martin). 28. ábra: A fém eltávolítása közben az áll alapjának területét Piezomeddel leválasztották, miközben a lingualis vérellátást megtartották. 29. ábra: Az állat 5 mm-rel előrébb helyezték és két lemezes oszteoszintézissel rögzítették (KLS Martin). A két mentális ideg felismerhető a marginális régióban. 30. ábra: A műtét után egyértelműen látszik az állkontúr esztéti- kai javulása. 25. ábra: Panorámafelvétel, a végső disztrakciós magasság eléré- se után, a gyógyulási időszak előtt. 26. ábra: Négy hónappal a gyógyulási időszak után, az implantá- tumok behelyezése előtti stabil állapot. 27. ábra: 21 éves páciens perzisztens retrognáthiája II. osztályú diszgnáthiával oszteotómiával történt átalakítása után. 21. ábra: Kiterjedt frontmaxilla-defektus, disztrakciós oszteogenezis indikációjával, a korábbi műtétből származó hegszövettel. 22. ábra: A mobil szegmentumot pontosan le tudjuk választani egy vékony oszteotómiás fűrész segítségével (W&H Piezomed). 23. ábra: A palatinálisan szétválasztott disztrakciós lemez végső elmozdítása egy vésővel. 19. ábra: Sebészeti nézet a neurolízis és az oszteóma eltávo- lítása után. > > 13. oldal Dental Tribune 2016-2.indd 12 2016. 04. 11. 13:58 Dental Tribune 2016-2.indd 122016. 04. 11. 13:58

Dental Tribune Hungarian Edition No. 2, 2016

Oldal áttekintő