Dental Tribune Netherlands Edition No.4, 2016

DENTAL TRIBUNE NEDERLANDSE EDITIE MEI 2016 18 Industrie Minimaal invasieve veneerrestauratie met keramisch gebaseerd vulmateriaal TEKST: MAURICIO WATANABE, SAO PAOLO Esthetiek speelt in de moderne tandheelkunde een grote rol. Om dat steeds meer patiënten een ‘perfecte lach’ wensen, zien tand artsen zich in toenemende mate genoodzaakt ultra-esthetische res tauraties en optimalisaties van de natuurlijke situatie uit te voeren. Om een mooiere en harmonieuze lach te realiseren, zijn vormver anderingen van de elementen een betrouwbare methode met een voorspelbaar resultaat, die routine matig kan worden uitgevoerd. Hiervoor is echter een overeen komstige diagnose en planning van de behandeling met inachtne ming van de esthetische en func tionele aspecten noodzakelijk. Even noodzakelijk is de toepassing van minimaal invasieve techie ken waarbij de tandsubstantie en aangrenzende structuren worden ontzien, evenals de toepassing van tandheelkundige materialen met een maximale stabiliteit en bio compatibiliteit. Hierbij is restaura tie met indirecte composietveneers een mogelijkheid. Klinische casus Een 20-jarige patiënt gaf te kennen dat hij de esthetiek van zijn lach wilde verbeteren (afb. 1). Bij het kli nisch onderzoek was een diasteem te zien tussen de bovenste cen trale incisieven (afb. 2). De patiënt wenste een snelle oplossing zonder de noodzakelijkheid van een kaak orthopedische behandeling. Aan de hand van een analyse van gezichts foto’s stelden we vast dat de lijn die langs de incisaalranden en de pun ten van de hoekelementen van de bovenste frontale elementen loopt, geen harmonieuze curvatuur ver toonde. Voor het realiseren van een aantrekkelijke lach was het daarom noodzakelijk de vorm van de vier bovenste incisieven zodanig te ver anderen dat een positieve lachlijn zou ontstaan (afb. 3). Bij de laterale bewegingen was er geen contact van de onderste frontale elemen ten met de bovenste incisieven, zodat het mogelijk was deze te ver lengen. Omdat het om een jonge pa tiënt ging, was een minimaal in vasieve techniek de aangewezen methode, en dus kozen we voor een methode waarbij het prepareren van de elementen overbodig was. Onze keuze viel op een indirecte techniek, waarbij de restauraties werden vervaardigd met Admira Fusion (VOCO). Dit materiaal bezit niet de klassieke monomeren op metacrylaatbasis, maar een kera mische matrix die het materiaal in hoge mate biocompatibel maakt. De toepassing van door de tand arts vervaardigde indirecte veneers vormt een alternatief voor geprefa briceerde veneers. Het zelf vervaar digen van veneers heeft voordelen, zoals lage kosten, de mogelijkheid om de vorm van het element indi vidueel aan te passen, de geringere dikte van de cementlaag en een be tere randaansluiting. Voor een even eenvoudige als snelle vervaardiging van indirecte restauraties is de toepassing van een mock-up geschikt, waarvan de basis hier met modelsilico nen (VOCO) is vervaardigd (afb. 4). 1 8 12 18 26 2 3 9 13 19 27 4 10 14 20 28 5 6 11 15 21 16 22 29 17 23 30 24 31 25 32 7 18121826 3913 1927 410 2028

Dental Tribune Netherlands Edition No.4, 2016

Pages Overview