Dental Tribune Bulgarian Edition No. 2, 2016

18 ОРТОДОНТИЯ | ПОДХОД Ф ункционалнотоикоз- метично съвършен- ство (FACE TxTM ) е подход в ортодонт- ското лечение, който устано- вява измерими цели при лече- нието за шест елемента, фор- миращи базата на цялостна ин- тердисциплинарна и високока- чествена ортодонтска грижа: функционална оклузия; нормално състояние на ТМС; лицев баланс; оптимална дентогингивална естетика (дизайн на усмивката); пародонтално здраве; стабилност. За всяка от тези цели основате- лите на дисциплината FACE TxTM са дефинирали специфични елемен- ти, които създават структура за систематична оценка на есте- тичните и функционалните нуж- ди на всеки пациент и метод за оценка на резултатите от лече- нието. Тези цели се подкрепят от авторитетни проучвания, пуб- ликувани в много уважавани и ре- цензирани издания. Споделянето на тези цели и средствата за пос- тигането им от интердисципли- нарен екип – ортодонт, дентален лекар и/или друг(и) специалист(и) – осигурява на вас, ортодонта, възможност да работите с ува- жавани колеги, за да създадете не- вероятни резултати, характери- зиращи се с красота, здраве и до- бра функция. Изграждането на успешна прак- тика е важно странично предим- ство при този подход. Развитие- то на умения, които се изискват за управлението и работата с FACE Tx интердисциплинарния екип, повишава комплексността на случаите, които един клини- цист може да лекува. Сътрудни- чеството с експерти в съответ- ните области (протетици, паро- донтолози, лекари по козметич- на дентална медицина, общопрак- тикуващи дентални лекари и хи- рурзи), които се придържат към същите принципи на зъбно пози- циониране и функция на ставите, създава база от знания за лечение и предвидими, навременни, оп- тимални резултати, докато по- срещаме и/или надминаваме очак- ванията на пациентите. В резул- тат на това възможностите за насочване от страна на даден кли- ницист се разширяват с последва- що развитие на практиката. Световната програма за обуче- ние FACE Tx предлага една от мал- кото системи за следдипломно интердисциплинарно продължа- ващо обучение. Предлагана в раз- лични държави, програмата оси- гурява на ортодонтите дидак- тични инструкции и практичес- ки опит. Чрез серии от 5 до 7 ед- носедмични сесии екип от утвър- дени преподаватели и професио- Функционално и козметично съвършенство: съживяване на една доказана философия за лечение Д-Р STRATY RIGHELLIS; Д-Р L. DOUGLAS KNIGHT, САЩ налисти предават тази уникал- на учебна програма. Свързаната FACE Tx общност инкорпорира форум за доживотно обучение на хиляди лекари, които са адапти- рали FACE Tx принципите към своята практика. Преподавателският екип на FACE Tx изгражда базата от зна- ния на всеки участващ клини- цист. Редовните преподаватели – д-р Jorge Ayala (Сантяго, Чили), д-р Renato Cocconi (Парма, Италия), д-р L. Douglas Knight (Кентъки, САЩ), д-р Domingo Martin (Сан Себастиан, Испания), д-р Jeffrey McClendon (Ню Йорк, САЩ), д-р Straty Righellis (Калифорния, САЩ) и д-р Carl Roy (Вирджиния, САЩ) – всички управляват активни част- ни практики и имат голям клини- чен и преподавателски опит. Пре- подавателите обединяват мно- го години опит, умения и знания, за да оформят FACE Tx подхода за диагностика, планиране на лече- нието и изпълнение. Дефиниране на функционалната оклузия, естетика на усмивката и баланс на лицето Редица ортодонтски дисципли- ни определят функционалната ок- лузия като първична цел при лече- нието, но малко от тях разкри- ват критериите за нейното из- мерване или по тази причина ин- корпорират протоколи за гнато- логично измерване. Д-р Domingo Martin определя функционалната оклузия чрез това какво предста- влява и какво не представлява тя (вижте по-нагоре). Докато функционалната оклу- зия служи като основа за FACE Tx подхода, по-нататък дисципли- ната се отличава с интегриране- то на лицевия баланс и дентогин- гивалната естетика във всеобхва- тен подход за диагностика, пла- ниране на лечението и изпълнение. Д-р Renato Cocconi и хирургът д-р Micro Raffaini са анализирали стандартите за оптимален ли- цев баланс и дентогингивалната естетика и са определили коли- чествено връзката между инкли- нацията на горните резци и осно- вата на крилата и пиедестала на носа. Тези елементи са важни ди- агностични находки за развитие- то на специфични цели на лечение и метрични единици за оценка на естетичните качества на получе- ните резултати. Д-р Jorge Ayala е определил количествено обхвата на оптималните лицеви баланси- ращи елементи при различни ет- нически групи, което е същест- вено за затвърждаване на наша- та способност да прилагаме най- високите стандарти на здрав- ни грижи при различните култу- ри по света. Благодарение на тези данни той е разработил първите VTO- и STO-базирани системи за ортодонтско и ортогнатично планиране на хирургичното лече- ние, които включват меките тъ- кани. От това проучване и тези практикуващи ортодонти заед- но с други клиницисти в група- та произлиза подход за доживот- но обучение, което е не само ди- дактично, но и клинически реалис- тично. Този подход може да бъде лесно адаптиран към ежедневната практика на всеки клиницист. Какво предлага FACE Tx курсът? По време на едно- до двугодишна- та FACE Tx програма участници- те получават солидна база от зна- ния и умения в следните области: детайлна оценка на функцията на ставите и оклузията; включване на моделите с най- модерния инструментариум за симулиране движенията на ста- вите на пациента; последни аналитични техники за оценка на лицевия баланс и ес- тетичния дизайн на усмивката; мултидисциплинарна диагноза на случая и компютърно асис- тирано планиране на лечение- то (VTO); ефикасна и проста механика на лечението със самолигиращи апарати; създаване на собствен интер- дисциплинарен екип; управление на стратегиите за лечение и маркетингови техни- ки за обогатяване на интердис- циплинарната мрежа на всеки клиницист; и знания за типовете пациенти, които всеки клиницист може да лекува успешно, както и из- ползването на език, който ще предложи на пациентите вари- анти на избор. Преподавателите от FACE Tx споделят доказани техники за това как да адаптират инструк- циите от курса към клиничната практика. Има няколко ключа към успешните лечебни резултати: 1) Виждаш всичко, преди да си за- почнал да лекуваш пациента. Този подход изисква пълна и за- дълбочена диагностична оценка (да се види всичко) – от анали- за на темпоромандибуларните стави до оклузалния анализ и елементите, които включват удовлетворяващ дизайн на ус- мивката. 2) Документирани специфични цели на лечението със специ- фична оценка на измерванията или визуализация на лечебните резултати за позицията на зъ- бите и ставите и ключови ас- пекти от лицевия баланс и удо- влетворяващия дизайн на ус- мивката. 3) Използване на добре проекти- рани и точно изработени ор- тодонтски апарати и разви- тие на ефективни механични системи – от поставяне на брекети до дебондинг, които изискват минимална коопера- тивност от страна на паци- ента, насърчаване на добрата орална хигиена, което се изразя- ва в по-малко прекарано време на стола (фиг. 2). 4) Предприемане на един безкраен стремеж за непрекъснато усъ- вършенстваненаефективност- та. Навременното завършване с предвидими резултати позво- лява на клинициста да осигури оптимални резултати и да от- говори и дори да надмине очак- ванията на пациентите. Заключение FACE Tx философията инкор- порира задълбочена диагноза и пла- ниране на лечението, ефектив- на механика и последните орто- донтски нововъведения за лекува- не на денталните, лицевите и гна- тологичните системи на пациен- та. Основната идея е колабора- цията между целите на ортодон- тията и денталната медицина с инкорпориране на интердисци- плинарна координация. Този подход разширява мрежа- та от професионалисти, които споделят принципите на зъбно- то позициониране и ставната функция. Такава колаборация под- силва възможностите за насоч- ване от страна на клинициста към колеги, които разбират цен- ността на ортодонтията и спе- цифичната важност на FACE Tx. Тя промотира жизнеспособност- та на ортодонтията и поддър- жането на практики, които ком- бинират функцията с красотата. Крайната цел на FACE Tx е да на- сърчава съвършенството в орто- донтската грижа за пациентите и лечението чрез обучение, проуч- вания и колаборация. Фиг. 1а–г. Елементи на взаимно протектираната оклузия: а) оптимален overjet и дълбока захапка в централна оклузия; б) отклонение вдясно на работещата страна; в) отклонение на балансиращата страна – вдясно; г) протрузивно движение – вдясно. Фиг. 2. Поради дългата история на Ormco в проектирането и продукцията на съ- вършенство инструкторите на FACE Tx философията си партнират с Ormco за получаването на апарат, който да отговаря на изискванията – Prodigy SL, ак- тивно-пасивен самолигиращ апарат. Д-р Righellis завършва UCLA Dental School и получава сертификата за ортодонтската си специалност от University of California, Сан Фран- циско. Той управлява частна прак- тика и работи като доцент в University of the Pacific и University of California, Сан Франциско. Д-р Righellis е дипломант на American Board of Orthodontics и е в редак- торския борд на American Journal of Orthodontics, води лекции в САЩ и чужбина за усъвършенстване в кли- ничната ортодонтия. Д-р Knight получава дентална- та си степен от University of Kentucky и е награден със серти- фикат по ортодонтия и денто- фациална ортопедия от New York University. Д-р Knight завършва об- ширна двугодишна клинична про- грама за оклузия и ортодонтия в Roth-Williams Center for Functional Occlusion. В частната си практика д-р Knight е дипломант на American Board of Orthodontics, член на Academy of General Dentistry, акти- вен член на American Association of Orthodontists. Води лекции в САЩ и чужбина за нови ортодонтски тех- ники и интердисциплинарна дентал- на медицина. За авторите: Dental Tribune Bulgarian Edition | февруари, 2016 г.

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 2, 2016

Преглед на страниците