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Cosmetic dentistry_beauty & science Italian Edition No.1, 2016

31 dentistry 1_2016 cosmetic nosciamo il tipo esatto e le dimensioni dell’impian- to e il kit chirurgico che useremo. Ora non ci resta che ordinare la guida chirurgica. Nella nostra pratica lasciamo il design In2Guide e produciamo le nostre guide, in quanto si tratta di un laboratorio KaVo che fa tutto il lavoro sotto rigoroso controllo di qualità. Siamo sicuri della precisione e della qualità del pro- dotto. Ci vogliono circa 7-10 giorni dal momento in cui facciamo l’ordine online fino al ricevimento del- la guida. Noi non addebitiamo una spesa extra per le guide chirurgiche ai nostri pazienti, visto che il tempo risparmiato durante l’intervento copre i costi della guida. E dopo il posizionamento dell’impianto abbiamo sempre una posizione ideale dell’impianto per quanto riguarda il risultato protesico finale. Il posizionamento di una corona in armonia con l’oc- clusione funzionale ha migliorato i risultati estetici e ridotto il nostro tasso di fallimento protesico, inclusa la frequenza delle perimplantiti. È mia convinzione che molte delle cosiddette “perimplantiti” che vedia- mo oggi dipendano da problemi occlusali piuttosto che dal biofilm. Ma questa è una questione comple- tamente diversa. Prima di fare qualsiasi intervento chirurgico, dobbiamo pensare a un restauro provvi- sorio. La funzione del provvisorio è principalmente quella di evitare le migrazioni dentali e modellare il tessuto molle. Si può trattare di una soluzione fissa o rimovibile, diretta o indiretta. Tra le soluzioni rimo- vibili, abbiamo la protesi parziale, l’Essix retainer, bite splint con denti montati come provvisori ecc. (Figg. 5a-5c).Tralesoluzionifissec’èilMarylandbridgeela corona su impianto a carico immediato. La corona a carico immediato di solito si fa direttamente, ma può essere preparata in anticipo utilizzando il software In2Guide e il CAD/CAM KaVo all’interno del team. Serve un modello scannerizzato dell’arcata antago- nista e una registrazione del morso (con i due mo- delli insieme). Ancora una volta possiamo utilizzare un laboratorio digitale o lo scanner cone beam per acquisire tali dati. In questo modo noi riceviamo una guida chirurgica e un impianto provvisorio a corona avvitata da collocare subito dopo l’intervento chirur- gico.Èdifficile,mafattibile,edeliminailproblemadei bis-acrilici nella ferita. L’intero protocollo di pianificazione del tratta- mento può sembrare un po’ pesante. Ma in realtà è veloce e fa risparmiare molto tempo alla poltrona. La pianificazione degli impianti in In2Guide per un singolo impianto richiede circa 5 minuti una volta che prendiamo dimestichezza con il software. Nel- la nostra pratica quotidiana, lavoriamo con guide chirurgiche del 2010. Sono state introdotte perché abbiamo visto troppi impianti messi in una posizio- ne tutto fuorché ideale. Ha costituito un problema per più di sei diversi chirurghi esperti. Sembrava ci fosse un paradigma comune a tanti chirurghi che di- cevano: «Posizioniamo gli impianti dove c’è osso». In questi casi, non vogliamo fare il lavoro protesico de- finitivo perché sarà sempre un compromesso. Ogni step nella chirurgia implantare deve essere pianifica- to ed eseguito nel migliore dei modi, con la soluzione protesica finale già in mente. È l’unico modo per un buon risultato prevedibile per il paziente. Non è quello che vogliamo? Nota editoriale: Questo articolo è stato pubblicato su cone beam - international magazine of cone beam dentistry N. 03/2015. Fig. 5b Fig. 5c Dott. Jesper Hatt, DDS _ Laureato presso l’Università di Aarhus nel 2003. _ Formazione in Chirurgia traumatologica nell’esercito danese. _ Docente part time, reparto di Chirurgia dell’Università di Aarhus, 2005-2007. _ Titolare di studio privato dal 2007. _ Formazione post laurea presso l’Istituto Pankey, FL, Stati Uniti. _ Mentore Pankey dal 2011. _ Lettore internazionale e istruttore in “Odontoiatria basata sulla relazione centrica” _ Ideatore del programma di formazione post laurea di quattro giorni in Odontoiatria globale nel 2012. _ Primo utilizzatore danese di In2Guide. _autore special _ digital technologies

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