Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

laser - international magazine of laser dentistry

26 4_2015 laser 26 laser_osteointegracja Ryc. 6_Wszczepienie implantu bez zastosowania substytutów kostnych. Ryc. 6 Ryc. 7 Po zabiegu pacjentce zostały przedstawione zalecenia, aby utrzymywała okolicę w czystości, bez gromadzenia płytki nazębnej, poprzez deli- katne szczotkowanie, by przyjmowała dalej an- tybiotyk oraz (w razie potrzeby) zażyła lek prze- ciwbólowy dostępny bez recepty. Kolejną wizytę w  celu wszczepienia implantu zaplanowano na tydzień po zabiegu.­ _Implantacja Implant wszczepiono tydzień po pierwszym zabiegu. Po sprawdzeniu formularza zgody pa- cjentki oraz ustaleniu bezpiecznych parametrów lasera, okolica pola zabiegowego została znieczu- lona nasiękowo 1,8 ml 2% lignokainy z adrenaliną 1:100.000.­W pierwszej kolejności ponownie wy- kalibrowano ustawienia lasera, co dało rozszcze- pienie włókna, nastawienie wiązki oraz inicjację włókna na kalce artykulacyjnej, przeprowadzono też próbę lasera, by na ujściu zębodołu utworzyć otwór umożliwiający rozpoczęcie wiercenia oraz deepitelializację przylegającego dziąsła na ok. 3  mm wokół zębodołu. Podczas zabiegu użyto ssak z wysokim podciśnieniem, aby odprowadzić opary oraz nieprzyjemny zapach z pola zabiego- wego. Kanta skarbonizowana została następnie usunięta za pomocą mikroaplikatora nasączone- go 3% roztworem nadtlenku wodoru. Otwór oraz deepitelializację dziąsła (Ryc.  5) wykonano za pomocą lasera diodowego 980 nm o mocy 1 W, z włóknem 400 µ, włóknem zainicjowanym, fali ciągłej, w trybie kontaktowym. Po przeprowadze- niu tego zabiegu wszczepiono implant (Ryc. 6). Parametry lasera podczas przyspieszania osteointegracji były następujące: długość fali 980 nm, moc 0,1 W, czas napromieniania 20 s, wielkość plamki 3 mm, gęstość mocy na rękojeści 1,41 W/cm2 , średnica zębodołu 8 mm, pole ob- szaru naświetlanego πr2 = 0,502.4 cm2 , gęstość mocy 0,199 W/cm2 na powierzchni docelowej, dawka 3,98 J/cm2 , tryb bezkontaktowy (w odle- głości 1 mm od ujścia), pracując na ujściu zębo- dołu ruchem obrotowym. Zarówno powierzchnia policzkowa, jak i pod- niebienna zębodołu zostały napromieniowane tą samą dawką natychmiast po implantacji (całko- wita dawka dla 3 powierzchni podczas pierwszej sesji wyniosła 11,94 J/cm2 ), następnie tą samą procedurę powtarzano 2 razy w  tygodniu, ale z czasem naświetlania 15 s, w dawce 2,985 J/cm­ 2 (całkowita dawka w 3 miejscach na sesję wynio- sła 8,955 J/cm2 ). Naświetlanie LLLT wykonywano w odstępach 2-tygodniowych. Wreszcie, w celu zachowania estetyki, osadzono most wykonany z materiałów kompozytowych.­ _Efekt końcowy i kontrola Zabieg implantacji został przeprowadzony prawidłowo, nie zaobserwowano krwawienia ani karbonizacji. Stabilizacja pierwotna wszczepu była doskonała. Pacjentka nie odczuwała żadne- go dyskomfortu i była zadowolona z leczenia.­ Pierwszą wizytę kontrolną po implantacji za- planowano na 2 dni po zabiegu. Proces gojenia przebiegł zgodnie z oczekiwaniami, bez obrzęku i  bólu. Wykonano zabieg z  użyciem LLLT, ter- min następnej wizyty, podczas której zostanie przeprowadzona kolejna sesja LLLT ustalono po 2 dniach na za 2 tygodnie. Po 2 miesiącach za- obserwowano­pozytywne wyniki leczenia oraz doskonałą osteointegrację, a także wystarczają- cą do zapewnienia dobrego efektu estetycznego ilość tkanek miękkich w tej okolicy (Ryc. 7-11).­­ _Dyskusja LLLT znajduje szerokie zastosowanie w prak- tyce stomatologicznej.8,9 Przy zastosowaniu LLLT, interakcja między laserem a tkanką nie jest fototermiczna,10,11 terapia zależna jest od daw- ki,12,13 co oznacza, że należy pracować na okre- ślonych parametrach lasera.­ 14 Dokładne mecha- nizmy molekularne stojące za działaniem LLLT nie są dokładnie znane, jednak jego rezultaty kliniczne związane z  kontrolą bólu, redukcją zapalenia oraz gojeniem ran zostały dokładnie przebadane.15-17 Lasery diodowe w  implantologii mogą być stosowane do leczenia tkanek miękkich.­ 18 Wyniki przedstawione w opisanym przypadku dowodzą, że laser diodowy może być stosowany w implan- tacji typu I w celu zapewnienia skutecznej oste- ointegracji.­ Gomes i in. wykazali, że LLLT wspomaga od- budowę periodontologiczno-implantologiczną

przegląd stron