Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-02-02, 09:24:34 | version 1.38.0
21 21 4_2015 laser laser_periodontitis Program higieny jamy ustnej Program higieny jamy ustnej został wdrożony na 4 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia, które obejmuje oczyszczanie powierzchni naddziąsło- wych za pomocą urządzenia ultradźwiękowego, stworzenie warunków do poprawy higieny jamy ustnej (jeśli jest taka konieczność) oraz wzmoc- nienie optymalnej higieny jamy ustnej38 na 2. i 4. wizycie. Za kryterium dobrej higieny ustalono wartość wskaźnika płytki bakteryjnej mniejszy niż 1.39 Leczenie W grupie kontrolnej przeprowadzono kiretaż zamknięty (za pomocą skalingu ultradźwiękowe- go) oraz root planing (za pomocą kiret Gracey; Hu-Friedy), 40 kiretaż dziąsłowy,41,42 usunięcie na- błonka oraz nacieku tkanki łącznej z kieszonek za pomocą zestawu kiret Gracey (Hu-Friedy). W grupie badanej kiretaż zamknięty został przeprowadzony za pomocą lasera LiteTouch (Syneron Dental Lasers), posiadającego bezpo- średni system dostarczania energii oraz głowicę wbudowaną w uchwyt. Do celów badania użyto standardowej końcówki oraz irygacji zewnętrznej. W celu zredukowania stanu zapalnego poprzez ograniczenie liczby bakterii oraz objętości tkanki zapalnej, w kieszonkach dziąsłowych zastoso- wane zostały parametry kliniczne niskiej energii (50 mJ-100 mJ). Skaling i root planing zostały wykonane na powierzchni korzenia końcówką lasera ustawioną pod kątem 10-15° do osi pionowej zęba. Zabieg, przeprowadzony w ruchach równoległych, obej- mował obszar od części koronowej w kierunku wierzchołka. Ustawienia lasera były następu- jące: tkanki twarde, końcówka lasera (0,5 mm Poziom kości poziom kości przed leczeniem po leczeniu 0 1 2 3 4 5 6 7 6,4821 4,875 6,6071 6 laser narzędzia ręczne Ryc. 5 Ryc. 6 x 1,4 mm) x 17 mm, poziom sprayu wodnego – 6, 100 mJ, 15 Hz, gęstość energii ok. 256 mJ/ mm2 , gęstość mocy ok. 3,85 W/mm2 i szerokość impulsu równa 170 ms. Zabieg był prowadzony z wykorzystaniem zarówno narzędzi ręcznych, jak i lasera do momentu całkowitego oczyszczenia powierzchni korzenia ze złogów oraz wygładzenia go. Oczyszczenie kieszeni przy pomocy lasera (ki- retaż dziąsłowy) wykonano na tkankach miękkich laserem, którego końcówka ustawiona była pod kątem 20° do osi pionowej tkanki przy ruchach równoległych wykonywanych wzdłuż ściany kie- szonki, zaczynając od jej dna. Ustawienia lasera były następujące: tkanka miękka, tryb bezkontak- towy (zachowując odległość 1-2 mm pomiędzy końcówką lasera a tkanką), 50 mJ, 30 Hz, rozmiar końcówki 0,6 mm x 17 mm, gęstość energii ok. 178 mJ/mm2 , gęstość mocy ok. 5,35 W/mm2 , sze- rokość impulsu ok. 290 ms. Analiza statystyczna Różnica pomiędzy dwoma grupami (bada- ną i kontrolną) . Dane kliniczne zebrane zostały 6,60716