Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-02-02, 09:24:34 | version 1.38.0
17 17 4_2015 laser laser_periodontitis Faza 1 to standardowa, antybiotykowa, niechirurgiczna terapia dotycząca wstępnego etapu leczenia choroby przyzębia, obejmująca okolicę nad- i poddziąsłową.2 Po przeprowa- dzeniu dokładnego badania oraz postawieniu trafnego rozpoznania, ustalony plan leczenia zawiera zwykle antybiotykoterapię, wskazania do prowadzenia higieny jamy ustnej w domu, skaling oraz root planing, a następnie ocenę potrzeby wykonania zabiegu chirurgicznego. Za tzw. złoty standard skutecznego leczenia uważa się utrzymanie lub odzyskanie klinicznego po- ziomu przyczepu.3 Ponieważ z pomocą lasera można osiągnąć doskonałą ablację tkanek oraz silny efekt bakte- riobójczy i dezynfekcyjny, stanowi on jedną z naj- bardziej obiecujących możliwości technologicz- nych dla leczenia w fazie 1 tej choroby.4 W ciągu ostatnich 20 lat, by osiągnąć opisane działanie, stosowano wiele różnych rodzajów laserów sto- matologicznych. Światło lasera stanowi unikalną, niejonizującą formę promieniowania elektroma- gnetycznego, którego w zależności od parame- trów użyć można do cięcia lub ablacji. Istnieje wiele różnych typów laserów, a każdy z nich emi- tuje wiązkę o określonej długości fali. W ciągu ostatnich dziesięcioleci specjali- ści zajmujący się leczeniem zapalenia przyzębia wykorzystywali różne długości fali lasera. Każda długość fali ma nieco inny wpływ na strukturę zębów i przyzębia ze względu na stopień absorpcji energii lasera przez tkanki. Ze wszystkich laserów emitujących fale w zakresie bliskiej i średniej pod- czerwieni, lasery erbowe jako jedyne umożliwia- ją cięcie tkanek twardych i miękkich, powodując minimalne skutki uboczne związane z wydziela- niem ciepła. Sugerowano, że fale lasera erbowego znajdują najszersze zastosowanie w stomatologii klinicznej oraz że prawdopodobnie są najbardziej odpowiednie do leczenia przyzębia.5-8 Podczas naświetlania laserem Er:YAG ener- gia absorbowana jest wybiórczo przez cząsteczki tkanek biologicznych. Następuje odparowanie wody oraz składników organicznych, dając tym samym efekty termiczne powstałe na skutek ciepła wytwarzanego przez parowanie fototer- malne. Ponadto, podczas laserowego opracowy- wania tkanek twardych powstawanie pary wod- nej wywołuje wzrost ciśnienia wewnętrznego w tkance, powodując wybuchowe rozprężenie zwane mikroeksplozją.9 Te reakcje skutkują me- chanicznym zapadaniem się tkanek, powodując ablację termomechaniczną lub fotomechanicz- ną.10 Zjawisko to znane jest również jako „wybu- chowy efekt ablacji za pośrednictwem wody”.11,12 Użycie lasera daje potencjalne korzyści z le- czenia ścian kieszeni dziąsłowych jak również oczyszczenia powierzchni korzenia. Aoki i in.,13 Keller oraz Hibst14 rozpoczęli badania nad zasto- sowaniem lasera Er:YAG w zabiegach periodon- tologicznych na tkankach twardych, takich jak usunięcie kamienia oraz odkażanie chorej po- wierzchni korzenia. Pośród badań klinicznych nad niechirurgicznym leczeniem kieszeni dziąsłowych za pomocą lasera znajdują się liczne prace nad zastosowaniem lasera Er:YAG do leczenia po- wierzchni korzenia.15-17 Kontrolowane badanie kliniczne oraz bada- nia określonych przypadków także wykazują, że niechirurgiczne leczenie periodontologiczne