Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

laser - international magazine of laser dentistry

20 4_2015 laser 20 laser_periodontitis w  szczęce i  20 par przeciwwstawnych jedno- i  wielokorzeniowych zębów w  żuchwie. Jeden z  każdej pary zębów przeciwstawnych musiał wykazać utratę przyczepu do głębokości co naj- mniej ­ 5 mm na jednej z powierzchni. W każdej z par zębów jeden ząb leczony był poprzez kiretaż zamknięty,26 czyli kiretaż dziąsłowy oraz skaling i root planing za pomocą ultradźwięków oraz na- rzędzi ręcznych, wokół drugiego zęba wykonano kiretaż dziąsłowy, skaling oraz root planing przy pomocy lasera Er:YAG. ­­ Pomiary kliniczne Miarodajne porównanie różnych badań kli- nicznych lub zastosowania lasera i  terapii kon- wencjonalnych jest co najmniej trudne i w chwili obecnej prawdopodobnie niemożliwe. Istnieje ku temu kilka powodów, m.in. różne długości fal lasera, szerokie możliwości ustawień jego para- metrów, niewystarczającą przejrzystość co do parametrów (co z kolei uniemożliwiało obliczenie gęstości energii), różnice w planie badania, brak możliwości właściwego doboru grupy kontrolnej, różnice w nasileniu objawów choroby oraz w pro- tokołach leczenia, a także różne kryteria oceny końcowej.­­ Biorąc pod uwagę wszystkie wymienione aspekty, protokół pomiarów klinicznych został wykonany w następujący sposób. Parametry kli- niczne zostały ocenione w momencie rozpoczęcia badania klinicznego oraz 3 miesiące­ 27-29 po zakoń- czeniu leczenia. Obecność płytki nazębnej stwier- dzono na podstawie wskaźnika płytki wg. Silnessa i Löe (PI; 1964,30 a stopień zapalenia za pomocą wskaźnika krwawienia z  brodawek dziąsłowych (PBI) wg Saxera and Malemanna (1975).31 Stopień krwawienia został oceniony poprzez ostrożne włożenie tępej końcówki sondy do dna kieszonki oraz delikatne przesuwanie jej wzdłuż jej ściany. Intensywność krwawienia oceniono i zapisano po upływie 30 s na podstawie 4-stopniowej skali:­­ _1 – pojawienie się punktu krwawego, _2 – pojawienie się pasemka krwi lub kilku punk- tów krwawych na brzegu dziąsła, _3 – przestrzeń międzyzębowa wypełniona do pewnego poziomu krwią, _4 – obfite krwawienie. Natychmiast po sondowaniu zmierzony został kliniczny poziom przyczepu łącznotkankowego (­CAL)32,33 od połączenia cementowo-szkliwnego do maksymalnego zagłębienia końcówki sondy (PD). Recesja dziąseł (GR) została wykryta za po- mocą pomiaru odległości od połączenia cemen- towo-szkliwnego do brzegu dziąsła. Wskaźnik głębokości kieszonek przyzębnych (PPD)­­ 34,35 lub głębokość kieszonek dziąsłowych zmierzono od brzegu dziąsła do miejsca, w którym zatrzymała się końcówka sondy. Stopień utraty kości został zbadany za pomocą sondowania przez kieszonkę dziąsłową36 wykonanego w znieczuleniu miejsco- wym, co potwierdzone zostało radiograficznie metodą bezpośrednią (bez kliszy).37 Recesja dziąseł laser gr narzędzia ręczne przed leczeniem po leczeniu 5,2679 3,8036 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 0,9286 0,6071 0,9643 0,9464 Ryc. 4 CAL laser cal narzędzia ręczne przed leczeniem po leczeniu 5,2679 3,8036 0 1 2 3 4 5 6 7 6,1607 4,2857 6,1071 5,2857 Ryc. 3

przegląd stron