Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-02-02, 09:24:34 | version 1.38.0
25 25 4_2015 laser laser_osteointegracja _Wywiad i rozpoznanie 25-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu złamania prawego siekacza. Historia leczenia pa- cjentki nie wykazała chorób układowych, reakcji alergicznych, przyjmowanych leków ani przeby- tych zabiegów chirurgicznych, a zatem nie było potrzeby wysyłania kobiety na dodatkowe kon- sultacje lekarskie. Badanie jamy ustnej oraz części szczękowo- -twarzowej nie wykazało zaburzeń w stawach skroniowo-żuchwowych, zmian mięśniowo- -powięziowych ani nawyków funkcjonalnych i parafunkcjonalnych, wykazało jednak okluzję klasy I oraz niedostateczną higienę jamy ustnej. Z wyników badań klinicznych wynikało, że ząb był zakażony, potwierdzono także złamanie korono- wo-korzeniowe (Ryc. 1). W okolicy wierzchołka korzenia widoczne było ujście przetoki, lecz nie towarzyszył temu ból ani obrzęk. Badanie radiologiczne wykazało przezierną zmianę w okolicy wierzchołka korzenia omawia- nego zęba. Uznano, że ząb nie jest wart zacho- wania oraz postanowiono ostatecznie o przepro- wadzeniu jego atraumatycznego usunięcia oraz wszczepienia implantu (Ryc. 2). Pacjentka wypełniła formularz zgody na za- bieg, po czym została zweryfikowane jej dokumen- tacja (karta badania, zdjęcie rtg, formularz zgody na zabieg, itp.). Profilaktycznie przepisany został antybiotyk (penicylina V 500 mg, 4 x dziennie, do- ustnie, rozpoczynając dzień przed zabiegiem). _Leczenie początkowe Po postawieniu rozpoznania, zaplanowano w pierwszej kolejności ekstrakcję zęba, a na- stępnie przyspieszenie gojenia rany za pomocą lasera. Obszar pola zabiegowego został znieczu- lony nasiękowo 1,8 ml 2% lidokainy z adrenaliną 1:100.000 w celu przeprowadzenia atrauma- tycznej ekstrakcji zęba. Następnie zdefiniowano obszar kontrolny oraz znaki ostrzegawcze lasera w celu zabezpieczenia sali operacyjnej. Ponadto zastosowano ochronę oczu pacjentki i jej opieku- na oraz asysty. Po usunięciu zęba (Ryc. 3 i 4), zębodół oczyszczono oraz przepłukano solą fizjologiczną. Ustawienia lasera zostały skalibrowane tak, by napromieniować pole operacyjne wiązką o niskiej intensywności (LLLT) w celu przyspieszenia goje- nia rany. Parametry lasera były następujące: dłu- gość fali 980 nm, moc wyjściowa 1 W, czas na- promieniania 20 s, rozmiar plamki 3 mm, gęstość mocy na końcówce 1,41 W/cm2 , średnica zębodo- łu 8 mm, pole napromieniowanego obszaru πr 2 = 0,502.4 cm2 , gęstość mocy na powierzchni do- celowej 0,199 VV/cm2 , dawka energii 3,98 J/cm2 , tryb bezkontaktowy (1 mm od ujścia zębodołu), pracując ruchem obrotowym na ujściu zębodołu. Ryc. 1 Ryc. 2 Ryc. 1_Obraz rtg, złamanie koronowo-korzeniowe. Ryc. 2_Wycisk diagnostyczny. Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 5 Ryc. 3_Obraz kliniczny. Ryc. 4_Ekstrakcja atraumatyczna. Ryc. 5_Reepitalizacja oraz przygotowanie okolicy do wszczepienia implantu.