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ePaper created 2015-03-25, 10:48:04 | version 1.33.01
Esthétique Tribune Édition Française | Mars 201522 tributeur intégré est extrêmement facile à transportergrâceàsonformatdepocheetpeut êtreutiliséeuneminutelematinetuneminute le soir n’importe où , après les soins d’hygiène bucco-dentaires habituels. Le traitement dure en moyenne 15 à 20 jours, ce temps étant suffi- santpourobtenirunexcellentrésultatpermet- tant une amélioration d’une à deux teintes du teintier VITA en fonction du patient avec une implication minimale. Où bon vous semble, quandbonvoussemble:vouspouvezchoisirle lieuetletempsd’application;c’estcequirendce systèmedifférentdesautresméthodes.Lamé- thodeicianalyséerespectetouteslesdernières réglementations européennes,relativesàl’uti- liationduperoxyded’hydrogèneavecunpour- centage maximum de 6% comme agent d’é- claircissement et établissant que les kits d’é- claircissement ne peuvent être remis aux pa- tients que dans le cadre d’un traitement, après contrôle et évaluation approfondie de chaque cas,souslecontrôleexclusifdeleurchirurgien- dentiste. Il est également important de souli- gnerquelesrecommandationsetlesprotocoles sont les fondamentaux des principes de base exposés précédemment. Tout d’abord chaque praticien doit réaliser un détartrage préalable, conseiller son patient sur les techniques d’hy- giènebuccalecorrectes,cequisetraduitparun brossage de dents avec un dentifrice adéquat ayantcommecaractéristiques,(parexemplele dentifrice Enamel Plus) une formule peu abra- siveavecuneactiondésensibilisante.Ceciamé- liore et entretient l’effet éclaircissant obtenu aveccesystème.Ilestaussiimportantdelimiter la consommation d’aliments au PH acide comme les citrons, les tomates, et de réduire le thé, le tabac …afin de préserver le résultat ob- tenu. Nous recommandons aussi de : planifier des visites régulières avec son dentiste pour contrôler la santé des dents et des muqueuses (Fig.10) ; Répéter le traitement d’éclaircisse- mentrégulièrementafindemaintenirlesrésul- tats,étantdonnéquelarépétitiondecettemé- thode diminue les effets indésirables grâce à la période de contact limitée à maximum une heure pour le traitement complet sur 15à 20 jours, en comparaison aux 120 à 150 jours ou plus dans la méthode d’éclaircissement tradi- tionnelleaveclesgouttières. Analyse comparative avec les systèmes traditionnels d’éclaircissement. Nous avons conduit une étude compara- tive de vingt traitements d’éclaircissement surunemêmepériode:dixcasontététraités en utilisant la technique traditionnelle avec des gouttières et un gel à 6% de peroxyde d’- hydrogène et dix autres patients avec ENA WHITE 2.0.Ces patients ont entre 25 et 55 ans et ont été divisés en trois classes d’âge. Pourlepremiergroupetraitéaveclesgout- tières et du gel à 6% de peroxyde d’hydro- gène : • 5 ont été satisfaits du résultat obtenu. • 3 n’ont pas été satisfaits du résultat obtenu et ont décidé de ne pas poursuivre le traite- ment au delà des 15-20 jours. • 2 ont abandonné le traitement car ils consi- déraient que cela demandait trop de temps d’application,iln’avaitpasdetempsàperdre à cause d’une incompatibilité avec leur tra- vail et/ou car ils se sentaient inconfortables etgênésparleportdelagouttièrenocturne. Lesinconvénientsrelatéspendantletraite- ment d’éclaircissement avec les gouttières incluent le fait que dans certains cas, par exempleencasdegrippe,bronchiteavecdes quintesdetoux,parflegme,froid,ilétaittrès difficilevoirimpossibledeconserverlagout- tière dans la bouche, dont le temps d’action nécessite un port de plusieurs heures voir toute une nuit. Cette gêne supplémentaire contribuedanscertainscasàladémotivation de l’utilisateur et à la suspension définitive de son traitement. Le deuxième groupe de dix personnes au- quel j’ai proposé le nouveau système ENA WHITE 2.0 : – Nousavonspuvérifierlatotalesatisfaction de neuf d’entre eux, un seul patient n’était pas complètement satisfait car il attendait un résultat plus important et n’a pas voulu poursuivre son traitement. – Encequiconcerneleurmotivation,tousont montré une très grande satisfaction et plus particulièrement sur la présentation du système, considérant que c’était très nova- teur, pratique ,sans limite d’utilisation. Pour les détails des résultats de cette ana- lyse comparative, veuillez vous reporter aux tables 1 et 2 et au graphique 1. Cas cliniques Le cas décrit sur les photos présente un pa- tient de 30 ans en bonne santé, qui n’accepte pasladiscolorationinesthétiqueenparticulier sursesincisivescentralesmaxillaireetlatérales mandibulaires dans la région cervicale. L’exa- mencliniqueobjectifdelacavitébuccaledupa- tient montre un biotype gingival normal, des gencivesenbonnesantéetunebonnehygiène .La vérification de la teinte et de la luminosité avant et après le traitement est réalisé avec le teintierVITAshade,ondémarredeA3(Fig.2). Aprèsunnettoyageprophylactiqueprofes- sionnel, je propose au patient un éclaircisse- ment avec l’ENA WHITE 2.0 et lui conseille de le réaliser après les soins d’hygiène buccale le matin et le soir. Quand il a appris la facilité du protocole de ce système, il a immédiatement accepté le traitement que je lui ai expliqué commemontrésurlesphotos. Tout d’abord vous montrez à votre patient commentouvrirlabrosseàdentsendévissant le capuchon (Fig. 3a). Puis la tête de la brosse doitellemêmeêtredévissée(Fig.3b)afindere- tirerlejointd’étanchéitédelabasedelabrosse à dents (Fig. 3c).Après avoir vissé la partie ter- minale de la brosse à dents de nouveau sur le distributeur (Fig. 3d), vous devez tourner l’an- neausituéàlabasedelabrosseàdentsdansle sens inverse des aiguilles d’une montre en di- rection « UP » jusqu’à extruder le gel d’éclair- cissement(Fig.3e).Lorsdelapremièreutilisa- tion plusieurs tours sont nécessaires, jusqu’à cequeletubesoitremplijusqu’auxpoilsdela brosse à dents. Expliquer au patient que pour les prochaines utilisations, il sera suffisant de tourner l’anneau de deux /trois repères afin d’obtenirlaquantitéutiledegel,delagrosseur d’une petite lentille, comme il est montré sur la (Fig. 3f). Montrez au patient comment pro- céderaubrossage:faireunmouvementhori- zontal pendant environ 30secondes (Fig. 3g), en évitant autant que possible de brosser les gencives ; la forme émoussée des poils aide le patient à éviter ce contact, qui par ailleurs ne causeraitpasd’irritation,considérantlecourt tempsd’application. Acestadedelaprocédureilestnécessairede rincerlabrosseàdentsavecdel’eau(Fig.3h)et brosser de nouveau les dents pendant encore 30secondes(Fig.3i).Decettemanière,legelré- siduelsurlesdentsestdiluéavantlerinçagefi- nal. Vous remarquerez l’évolution de l’action éclaircissantesurles(Figs.4-11),oùvouspour- rez apprécier le résultat final du traitement après35joursavecuneteintecorrespondantà A1surleteintierVITAshade.Alamoitiédutrai- tementunechromaticitéplusclaire,pratique- ment A2 sur le teintier a été déterminée commeletémoignelaFig.9.C’estlecasn.13de latabledesstatistiques. Ledeuxièmecascliniqueestlen.15surlata- bledesstatistiques.Ilprésenteunepatientede 25ans qui n’était pas satisfaite du traitement d’éclaircissement ambulatoire réalisé il y a sixmoisauparavantetquiluiavaitprocuréune gênegingivale.Aveclenouveautraitement,elle n’arelatéaucunegèneetelleapprécielerésul- tat obtenu, comme vous pouvez le constater sur les photos, elle est passée d’une teinte A3 (Fig.12)àuneteinteA1(Fig.14)en20jours(après 10jourslateinteétaitdéjàA2(Fig.13c)). Conclusion Lesdiscolorationsdentairessontunfacteur psychologiqueimportantd’inconfortpourle patient,cequiaugmentelademandepourun éclaircissement. La nouvelle méthode expli- quée ici permet de faciliter la technique d’éclaircissement réduisant considérable- ment les effets qui peuvent survenir avec les autres techniques du fait d’un temps de contactcourtentreladentetlegel. Cetteméthodepermetd’atteindredesrésul- tats très satisfaisants et produit un engoue- mentgrandissantdanslademanded’éclaircis- sement de la part des patients : on peut l’attri- buerd’unepartautempsd’actionquiestréduit (2minutes chaque jour) grâce à l’accélérateur spécial XS 151 contenu dans le gel de peroxyde d’hydrogène qui s’active lors du brossage et d’autrepartsacommoditéquipermetdefonc- tionnerpartoutetpasseulementàlamaisondu faitdecettenouvellebrossepréremplie. Remerciements Je voudrais remercier la société Micerium S.p.A. pour la collaboration amicale et le ma- tériel fourni et plus particulièrement le Dr Eugenio Miceli pour son attention et sa disponibilité. JeremercieaussimonfilsMarcopourm’a- voiraidédansmontravaildepartsaconnais- sancedanslesdomainesdelachimieetphar- maceutiques, acquises lors de son diplôme deCFTetsondoctoratàMadridàl’université de Conplutence. ENAWHITE 2.0 est distribué en France par Bisico. NOUVELLE TECHNOLOGIE Group 1 Age Teinte initiale Teinte finale Teinte à 21 jours Teinte à 35 jours Satisfaction Patient 1 25-35 3 1 1 - oui Patient 2 25-35 2,5 1 1,5 - non Patient 3 25-35 2,5 1 2 1 oui Patient 4 25-35 2 1 2 * - non Patient 5 25-35 3 2 1,5 - oui Patient 6 36-45 3 1 2 - non Patient 7 36-45 2 1 2 - no Patient 8 46-55 3,5 2 2,5 - non Patient 9 46-55 4 3 3 - oui Patient 10 46-55 3,5 2 2 - oui Group 1 Age Teinte initiale Teinte finale Teinte à 21 jours Teinte à 35 jours Satisfaction Patient 11 25-35 2 1 1 - oui Patient 12 25-35 2 0,5 1 0,5 oui Patient 13 25-35 3 1 2 1 oui Patient 14 25-35 2 1 1 - oui Patient 15 25-35 3 1 1 - oui Patient 16 36-45 3,5 2 2,5 1 oui Patient 17 36-45 2 1 1 - oui Patient 18 46-55 3,5 2 2,5 - non Patient 19 46-55 4 2,5 2,5 - oui Patient 20 46-55 3,5 2 2 - oui * en rouge le traitement suspendu total 90% total 50% total 1328 hours Table 1 : Groupe 1 traité avec des gouttières contenant 6% de peroxyde d’hydrogène.Groupe 2 traité avec le nouveau système ENAWHITE 2.0.En rouge le traitement suspendu. Table 2 :Temps total de traitement.Groupe 1 traité avec des gouttières contenant 6% de peroxyde d'hydrogène.Groupe 2 traité avec le nouveau système ENAWHITE 2.0. Group 1 Age Heures de traitement Patient 1 25-35 120 Patient 2 25-35 160 Patient 3 25-35 240 Patient 4 25-35 24 * Patient 5 25-35 160 Patient 6 36-45 160 Patient 7 36-45 24 Patient 8 46-55 120 Patient 9 46-55 160 Patient 10 46-55 160 total 460 min. (8 hours) Group 2 Age Minutes de traitement Patient 11 25-35 40 Patient 12 25-35 60 Patient 13 25-35 60 Patient 14 25-35 40 Patient 15 25-35 40 Patient 16 36-45 60 Patient 17 36-45 40 Patient 18 46-55 40 Patient 19 46-55 40 Patient 20 46-55 40 0 h Patients: numeration indicated in tables 1 and 2 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 h 5 h 10 h 20 h 50 h 100 h 150 h 200 h 250 h 1st GROUP PATIENTS TRADITIONAL TRAYS 2nd GROUP PATIENTS ENA WHITE 2.0 Total time of whitening treatment: first group treated with tray and 6% hydrogen peroxide, second group with ENA WHITE 2.0. N.B. The Patients 4 and 7 have not been inserted into the graph because they have interrupted the treatment. 1 2 3 5 6 8 9 10 Graphique 1 Patient 125-35311 - oui Patient 225-352,511,5 - non Patient 325-352,5121 oui Patient 425-35212 * - non Patient 525-35321,5 - oui Patient 636-45312 - non Patient 736-45212 - no Patient 846-553,522,5 - non Patient 946-55433 - oui Patient 1046-553,522 - oui Patient 1125-35211 - oui Patient 1225-3520,510,5 oui Patient 1325-353121 oui Patient 1425-35211 - oui Patient 1525-35311 - oui Patient 1636-453,522,51 oui Patient 1736-45211 - oui Patient 1846-553,522,5 - non Patient 1946-5542,52,5 - oui Patient 2046-553,522 - oui Patient 125-35120 Patient 225-35160 Patient 325-35240 Patient 425-3524 * Patient 525-35160 Patient 636-45160 Patient 736-4524 Patient 846-55120 Patient 946-55160 Patient 1046-55160 Patient 1125-3540 Patient 1225-3560 Patient 1325-3560 Patient 1425-3540 Patient 1525-3540 Patient 1636-4560 Patient 1736-4540 Patient 1846-5540 Patient 1946-5540 Patient 2046-5540 1213 1415 17181920 56 910