Dental Tribune Israel Edition

5 DentalTribune Israel Edition‫ויישומים‬ ‫מגמות‬ Dr Jean-Nicolas Hasson, Dr Jacques Hassid, Dr Dominique Aubazac France Paul Zeman PhD, Switzerland ‫ביצועים‬ ‫להעריך‬ ‫הייתה‬ ‫זה‬ ‫מחקר‬ ‫מטרת‬ )‫מ"מ‬ 6.5( ‫קצרים‬ ‫שתלים‬ ‫של‬ ‫ורדיולוגיים‬ ‫קליניים‬ ‫לסת‬ ‫של‬ ‫והטוחנים‬ ‫המלתעה‬ ‫באזורי‬ ‫שמותקנים‬ ‫עצם‬ ‫גובה‬ ‫עם‬ ‫מטופלים‬ ‫למחקר‬ ‫התקבלו‬ .‫עליונה‬ .‫לפחות‬ ‫מ״מ‬ 6 ‫של‬ ‫גרמי‬ ‫ורוחב‬ ‫מ״מ‬ 6.5 ‫של‬ ‫גדולים‬ ‫גשרים‬ ‫או‬ ‫בודדים‬ ‫כתרים‬ ‫כלל‬ ‫שיקום‬ .‫השתלים‬ ‫החדרת‬ ‫לאחר‬ ‫שנתיים‬ ‫של‬ ‫ומעקב‬ ‫רקע‬ ‫האחוריים‬ ‫באזורים‬ ‫חסרות‬ ‫שיניים‬ ‫שחזור‬ ‫עצם‬ ‫ואיכות‬ ‫בכמות‬ ‫חוסר‬ ‫עקב‬ ‫לעתים‬ ‫בעייתי‬ ‫גם‬ ‫עקירות‬ ‫בעקבות‬ ‫ניוון‬ ‫בשל‬ ‫אלואולרית‬ ‫צניחת‬ ,‫אוקלוזלי‬ ‫אפיקו‬ ‫וגם‬ ‫פלטלי‬ ‫בוקו‬ ‫במימד‬ ‫לאי‬ ‫לגרום‬ ‫העשוי‬ ‫נוסף‬ ‫סיכון‬ .‫ד‬‫ועו‬ ‫הסינוס‬ ‫רצפת‬ ‫הלעיסה‬ ‫כוחות‬ ‫הם‬ ‫אחוריים‬ ‫שתלים‬ ‫של‬ ‫הצלחה‬ ‫הוזכרו‬ ‫דומות‬ ‫אנטומיות‬ ‫מגבלות‬ )1( .‫משמעותיים‬ )2( .Estafanous et al ‫של‬ ‫במאמר‬ ‫עצם‬ ‫איכות‬ ‫הופך‬ ‫האחוריים‬ ‫באזורים‬ ‫שתלים‬ ‫מבוסס‬ ‫שיקום‬ ‫אבדו‬ ‫קבועות‬ ‫שיניים‬ ,‫לדוגמא‬ ,‫אם‬ ‫יותר‬ ‫מורכב‬ ‫לפי‬ D4-‫ו‬ D3( ‫ירודה‬ ‫עצם‬ ‫איכות‬ ‫ואז‬ ,‫ר‬‫צעי‬ ‫בגיל‬ ‫עצם‬ ‫ספיגת‬ ‫מתרחשת‬ ‫או‬ ,)Misch ‫של‬ ‫סיווג‬ ‫שתלים‬ ‫ומיקום‬ ,‫רירית‬ ‫של‬ ‫גירויים‬ ‫בשל‬ ‫מוגברת‬ ‫אנטומיות‬ ‫סטרוקטורות‬ ‫נוכחות‬ ‫עקב‬ ‫מסתבך‬ ‫שימוש‬)3( .‫מנדיבולרית‬ ‫תעלה‬ ‫או‬ ‫הסינוס‬ ‫חלל‬ ‫כגון‬ ‫בתוך‬ ‫שנמצא‬ ‫חלק‬ ‫(כלומר‬ ‫קצרים‬ ‫בשתלים‬ ‫לעומת‬ ,‫יתרון‬ ‫הוא‬ )‫מ״מ‬ 7-‫מ‬ ‫פחותת‬ ‫הינו‬ ‫עצם‬ ‫טכניקות‬ ‫מספר‬ ‫פותחו‬ .‫סינוס‬ ‫להרמת‬ ‫פעולות‬ ‫מיקום‬ ‫לפני‬ ‫עצם‬ ‫נפח‬ ‫להגדיל‬ ‫במטרה‬ ‫אוגמנטציה‬ ‫יותר‬ ‫ארוכים‬ ‫בשתלים‬ ‫שימוש‬ ‫לאפשר‬ ‫ובכך‬ ,‫שתל‬ ‫וכשלים‬ ‫כירורגיות‬ ‫בעיות‬ .‫ר‬‫בקוט‬ ‫יותר‬ ‫ורחבים‬ ‫דווחו‬ ‫כאלה‬ ‫טכניקות‬ ‫של‬ ‫פוטנציאליים‬ ‫קליניים‬ ‫למנוע‬ ‫עשוי‬ ‫קצרים‬ ‫בשתלים‬ ‫שימוש‬ )4( ‫בהרחבה‬ ‫למטופלים‬ ‫יועיל‬ ‫זה‬ ‫מצב‬ .‫כאלה‬ ‫בטכניקות‬ ‫צורך‬ .‫לוואי‬ ‫תופעות‬ ‫מבחינת‬ ‫וגם‬ ‫כלכלית‬ ‫מבחינת‬ ‫גם‬ ‫הישרדות‬ ‫שיעורי‬ ‫הצלחה‬ ‫אי‬ ‫שיעור‬ ‫מוקדמות‬ ‫שבעבודות‬ ‫למרות‬ ‫שיטתיות‬ ‫ספרות‬ ‫סקירות‬ )5-8( ,‫כגבוה‬ ‫דווח‬ ‫הישרדות‬ ‫שיעורי‬ ‫כי‬ ‫מצאו‬ ‫לאחרונה‬ ‫שנערכו‬ ‫וכך‬ ‫יותר‬ ‫ארוכים‬ ‫לשתלים‬ ‫דומים‬ ‫היו‬ ‫ראשוניים‬ ‫מתאים‬ ‫זה‬ .‫אוגמנטציה‬ ‫להליכי‬ ‫חלופה‬ ‫מהווים‬ ‫מודל‬ ‫על‬ ‫תאורטיים‬ ‫שחישובים‬ ‫לעובדה‬ ‫היטב‬ ,‫ואנכית‬ ‫אופקית‬ ‫כוחות‬ ‫חלוקת‬ ‫כי‬ ‫בבירור‬ ‫מציגים‬ ‫ארוכים‬ ‫שתלים‬ ‫על‬ ‫חישובים‬ ‫של‬ ‫לזו‬ ‫דומה‬ ‫בתוך‬ ‫שמתחים‬ ‫מראים‬ ‫נוספים‬ ‫חישובים‬ )9-12( .‫ר‬‫יות‬ ‫חשוב‬ ‫תפקיד‬ ‫הודגם‬ .‫השתל‬ ‫באורך‬ ‫תלוים‬ ‫לא‬ ‫עצם‬ ‫אחרונים‬ ‫דיווחים‬ )6,3,14( .‫ך‬‫לאור‬ ‫מאשר‬ ‫לקוטר‬ ‫יותר‬ ‫הישרדות‬ ‫שיעורי‬ ‫להשיג‬ ‫שאפשר‬ ‫כך‬ ‫על‬ ‫מצביעים‬ .‫עכשיו‬ ‫הקיימים‬ ‫קצרים‬ ‫שתלים‬ ‫עם‬ ‫מאוד‬ ‫מקובלים‬ ‫הישרדות‬‫שיעורי‬‫הראה‬ Stellingsma et al )1,14( ‫שיעור‬ )13( .‫מנוונת‬ ‫תחתונה‬ ‫בלסת‬ 88-100% ‫של‬ ‫דווחו‬ ‫קצרים‬ ‫לשתלים‬ ‫עבור‬ 96% ‫של‬ ‫הישרדות‬ Esposito et al )15( .‫ד‬‫מאו‬ ‫מנוונת‬ ‫עליונה‬ ‫בלסת‬ ‫שיקום‬ ‫תוצאות‬ ‫את‬ ‫מקביל‬ ‫אקראי‬ ‫במחקר‬ ‫השווה‬ ‫באמצעות‬ ‫(שבוצעו‬ ‫וארוכים‬ ‫קצרים‬ ‫שתלים‬ ‫על‬ ‫לאחר‬ ‫שנים‬ ‫שלוש‬ ,)‫מודרכת‬ ‫עצם‬ ‫רגנרצית‬ ‫עם‬ ‫במקרים‬ ‫כי‬ ‫למסקנה‬ ‫הגיעו‬ ‫הם‬ )16( .‫העמסה‬ ‫תעלה‬ ‫מעל‬ ‫מ"מ‬ 7-8 ‫של‬ ‫מוגבלת‬ ‫שיירית‬ ‫עצם‬ ‫קצרים‬ ‫שתלים‬ ,‫תחתונה‬ ‫בלסת‬ ‫מנדיבולרית‬ ‫מהיר‬ ‫הוא‬ ‫הטיפול‬ .‫לאוגמנטציה‬ ‫חיונית‬ ‫מהווים‬ ‫לתופעות‬ ‫יחסית‬ ‫נמוך‬ ‫סיכוי‬ ‫ובעל‬ ‫יותר‬ ‫זול‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫אשר‬ ‫שתלים‬ ‫של‬ ‫השוואה‬ ‫בוצעה‬ ‫כי‬ ‫יצוין‬ .‫לוואי‬ ‫עם‬ ‫בשילוב‬ ‫שתלים‬ ‫לעומת‬ ‫מקורית‬ ‫לעצם‬ ‫החדרו‬ ‫שכלל‬ ,‫זה‬ ‫פרוספקטיבי‬ ‫במחקר‬ )17( .‫סינוס‬ ‫הרמת‬ ,‫קבוצות‬ ‫בשתי‬ ‫שטופלו‬ ‫חולים‬ 155-‫ו‬ ‫שתלים‬ 393 ,‫אוגמנטציה‬ ‫לאחר‬ ‫סינוס‬ ‫לתוך‬ ‫שהוצבו‬ ‫השתלים‬ ‫שהוצבו‬ ‫לשתלים‬ ‫בהשוואה‬ ‫נמוכים‬ ‫באחוזים‬ ‫שרדו‬ .‫מקורית‬ ‫עצם‬ ‫לתוך‬ ‫כותרת-שתל‬ ‫יחס‬ ‫כמזיקים‬ ‫נחשבו‬ ‫מוגזמים‬ ‫שתל‬ ‫כתר‬ ‫יחסי‬ ‫יש‬ ,‫מובנות‬ ‫מסיבות‬ .‫ך‬‫ארו‬ ‫לטווח‬ ‫להשרדות‬ ‫שימוש‬ ‫בעת‬ ‫מיוחדת‬ ‫לב‬ ‫ותשומת‬ ‫חשיבות‬ ‫ליחס‬ ‫כותרת‬ ‫יחס‬ ‫קבע‬ Birdi et al .‫קצרים‬ ‫בשתלים‬ ‫בודדת‬ ‫שן‬ ‫של‬ ‫שיקומים‬ 309 ‫סמך‬ ‫על‬ ‫שתל‬ - 21 ‫היה‬ ‫ממוצע‬ ‫מעקב‬ ‫זמן‬ )18( .‫שתל‬ ‫הנתמכת‬ ,2 ‫היה‬ ‫ממוצע‬ ‫שתל‬ - ‫כותרת‬ ‫ויחס‬ ‫חודשים‬ ‫מובהקות‬ ‫נמצאה‬ ‫לא‬ .‫לשן‬ ‫עדיף‬ ‫לא‬ ‫שנחשב‬ ‫וההצלחה‬ ‫שתל‬ - ‫כותרת‬ ‫יחס‬ ‫בין‬ ‫סטטיסטית‬ .‫בוקלי‬ ‫או‬ ‫מזיאלי‬ ‫במימד‬ ‫עצם‬ ‫רמות‬ ‫או‬ ,‫שתל‬ ‫של‬ ‫האחוריים‬ ‫באזורים‬ ‫קצרים‬ ‫שתלים‬ 8.5 ≤( ‫קצרים‬ ‫שתלים‬ ‫בדק‬ De Santis et al ‫מחוסרי‬ ‫האחוריים‬ ‫באזורים‬ ‫ממוקמים‬ )‫מ"מ‬ ‫שהושפעה‬ ,‫התחתונה‬ ‫בלסת‬ ‫בעיקר‬ ,‫שיניים‬ ‫מעקב‬ ‫לאחר‬ ‫התוצאות‬ )3( .‫עצם‬ ‫מספיגת‬ ‫קשות‬ ‫בתוך‬ ‫שניים‬ ‫(רק‬ ‫הצלחה‬ 98.1% ‫היו‬ ‫שנה‬ ‫של‬ ‫הצלחה‬ 96.3%-‫ו‬ )‫שרדו‬ ‫לא‬ ‫שתלים‬ 107 107 ‫מתוך‬ 4 ‫(רק‬ ‫מעקב‬ ‫שנים‬ ‫שלוש‬ ‫לאחר‬ ‫זה‬ ‫מחקר‬ ‫תוצאות‬ ‫גם‬ .)‫שרדו‬ ‫לא‬ ‫שתלים‬ ‫באזורים‬ ‫קצרים‬ ‫בשתלים‬ ‫בשימוש‬ ‫תומכות‬ ‫בהקשר‬ .‫משמעותית‬ ‫עצם‬ ‫ספיגת‬ ‫עם‬ ‫האחוריים‬ ‫השתל‬ ‫שאורך‬ ‫לכך‬ ‫מודע‬ ‫להיות‬ ‫חשוב‬ ,‫זה‬ ‫נקבע‬ Branemark et al ‫מקורי‬ ‫בפרוטוקול‬ ‫קצרים‬ ‫שתלים‬ ‫של‬ ‫ורדיולוגיים‬ ‫קליניים‬ ‫ביצועים‬ ‫מעקב‬ ‫שנתיים‬ ‫עם‬ ‫קליני‬ ‫מחקר‬ 1 ‫איור‬

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16