Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Israel Edition

10DentalTribune Israel Edition ‫ויישומים‬ ‫מגמות‬ Dr Eduardo Mahn Director of Clinical Research and the Esthetic Dentistry Program Universidad de los Andes Monseñor Álvaro del Portillo 12455 Santiago, Chile emahn@miuandes.cl about the author Dr Eduardo Mahn Chile ‫היה‬ ‫תמיד‬ ‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫לאחר‬ ‫שיניים‬ ‫שחזור‬ ‫לטיפול‬ ‫זמינים‬ ‫חומרים‬ ‫של‬ ‫רחב‬ ‫מגוון‬ .‫ר‬‫מאתג‬ ‫גם‬ ‫יש‬ ‫ובמקביל‬ ‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫לאחר‬ ‫בשיניים‬ ‫יונומר‬ .‫לבחירה‬ ‫קריטריונים‬ ‫של‬ ‫רחב‬ ‫טווח‬ ‫כלל‬ ‫בדרך‬ ‫הם‬ ‫מרוכבים‬ ‫וחומרים‬ ‫זכוכית‬ ‫דורשים‬ ‫שלא‬ ‫קליניים‬ ‫במצבים‬ ‫המועדף‬ ‫החומר‬ ‫כחלק‬ ‫באמלגם‬ ‫גם‬ ‫משתמשים‬ ‫לפעמים‬ .‫ד‬‫ית‬ ‫יותר‬ ‫יש‬ ,‫ביתד‬ ‫צורך‬ ‫יש‬ ‫כאשר‬ .‫ממסורת‬ ‫המך‬ ‫לשכת‬ ‫את‬ ‫למלא‬ ‫יש‬ ‫כי‬ ‫טיפול‬ ‫אפשרויות‬ .‫לשורש‬ ‫יתד‬ ‫החדרת‬ ‫לאחר‬ ‫נוסף‬ ‫בחומר‬ ‫הפנויה‬ ‫מבנים‬ ,‫אדהזיבית‬ ‫שיניים‬ ‫רפואת‬ ‫עידן‬ ‫לפני‬ ‫במקרים‬ .‫מועדפת‬ ‫טיפול‬ ‫אפשרות‬ ‫היו‬ ‫ייצוקים‬ ‫והדביקו‬ ‫אישית‬ ‫מותאמת‬ ‫מתכת‬ ‫יצקו‬ ,‫כאלה‬ ‫עם‬ ‫שורש‬ ‫תעלת‬ ‫לתוך‬ ‫המוגמר‬ ‫המוצר‬ ‫את‬ ‫ליתדות‬ ‫הגואה‬ ‫הביקוש‬ ‫בשל‬ .‫פוספט‬ ‫צינק‬ ‫צמנט‬ ‫מרוכבים‬ ‫מלט‬ ‫בחומרי‬ ‫השימוש‬ ,‫זכוכית‬ ‫מסיבי‬ ‫גישות‬ ‫שתי‬ ‫להופעת‬ ‫הוביל‬ ‫זה‬ .‫ר‬‫ויות‬ ‫יותר‬ ‫עולה‬ :‫שונות‬ ‫קליניות‬ ‫של‬ ,‫בלוק‬ ‫מונו‬ ‫ליצור‬ ‫היא‬ ‫הראשונה‬ ‫הגישה‬ ‫נדרש‬ ,‫ך‬‫כ‬ ‫לשם‬ .‫המבנה‬ ‫יתד‬ ‫ושל‬ ‫ליבה‬ ‫חומר‬ ‫כדי‬ ‫מספיק‬ ‫נמוכה‬ ‫צמיגות‬ ‫בעל‬ ‫להיות‬ ‫מהחומר‬ ‫ויציבות‬ ‫חוזק‬ ‫בעל‬ ‫וגם‬ ‫שורש‬ ‫תעלת‬ ‫לתוך‬ ‫לזרום‬ ‫השנייה‬ ‫הגישה‬ .‫מבנה‬ ‫ליבת‬ ‫להיות‬ ‫כדי‬ ‫מספיקים‬ ‫אוניברסלי‬ ‫מרוכב‬ ‫חומר‬ ‫עם‬ ‫השן‬ ‫את‬ ‫למלא‬ ‫היא‬ ‫יתד‬ ‫עם‬ ‫בשילוב‬ ‫שכבות‬ ‫טכניקת‬ ‫באמצעות‬ ‫את‬ ‫מעדיפים‬ ‫המשתמשים‬ ‫רוב‬ .‫ללא‬ ‫או‬ ‫מבנה‬ ‫לעומת‬ ‫יתר‬ ‫ליעילות‬ ‫הודות‬ ‫הראשונה‬ ‫האפשרות‬ ‫אינו‬ ‫ביתד‬ ‫השימוש‬ ‫כי‬ ‫לציין‬ ‫יש‬ .‫השנייה‬ ‫השיטה‬ ‫להכנסה‬ ‫האינדיקציה‬ .‫רבים‬ ‫במקרים‬ ‫נחוץ‬ ‫מרווח‬ ‫המצאות‬ ‫על‬ ‫מבוססת‬ ‫לשורש‬ ‫יתד‬ ‫של‬ ‫לעתים‬ ‫שזה‬ ‫כפי‬ ‫השן‬ ‫קירות‬ ‫בין‬ ‫משמעותי‬ ‫הגדולה‬ ‫המך‬ ‫לשכת‬ ‫בגלל‬ ‫בטוחנות‬ ‫קרובות‬ ‫ראויה‬ ‫רטנציה‬ ‫להשיג‬ ‫ניתן‬ ‫לא‬ ,‫יתד‬ ‫ללא‬ .‫שלהם‬ ‫קרובות‬ ‫לעתים‬ ‫ביתד‬ ‫הצורך‬ .‫קרובות‬ ‫לעתים‬ .‫שן‬ ‫קירות‬ ‫יותר‬ ‫או‬ ‫שניים‬ ‫נותרים‬ ‫כאשר‬ ‫פוחת‬ ‫גוש‬ ‫במילוי‬ ‫מרוכבים‬ ‫חומרים‬ ‫הוכנס‬ ‫גוש‬ ‫במילוי‬ ‫מרוכבים‬ ‫כחומרים‬ ‫שידוע‬ ‫מה‬ ‫לשקיפות‬ ‫הודות‬ .‫שנים‬ ‫כמה‬ ‫לפני‬ ‫לשימוש‬ ‫לרופאים‬ ‫ניתנה‬ ,‫אלה‬ ‫חומרים‬ ‫של‬ ‫מוגברת‬ ‫חומר‬ ‫גושי‬ ‫להניח‬ ,‫הראשונה‬ ‫בפעם‬ ‫האפשרות‬ ‫הדבר‬ ‫משמעות‬ .‫מ"מ‬ 4 ‫עד‬ ‫של‬ ‫בעובי‬ ‫מרוכב‬ ‫בשלב‬ ‫השן‬ ‫חלל‬ ‫את‬ ‫למלא‬ ‫יכול‬ ‫שרופא‬ ,‫היא‬ ‫הוא‬ ‫החומר‬ .‫שלבים‬ ‫בשני‬ ‫היותר‬ ‫לכל‬ ‫או‬ ‫אחד‬ ‫להדבקת‬ ‫המשמש‬ ‫מרוכב‬ ‫למלט‬ ‫תואם‬ 100% .‫שורש‬ ‫בתעלת‬ ‫זכוכית‬ ‫סיבי‬ ‫יתד‬ ‫חומר‬ ‫הוא‬ ®Bulk fill Tetric EvoCeram ‫אחד‬ ‫והוא‬ ‫אחוריים‬ ‫ישירים‬ ‫שחזורים‬ ‫שיעודו‬ ‫המילוי‬ ‫הרכב‬ .‫זו‬ ‫חדשה‬ ‫בקטגוריה‬ ‫מהחומרים‬ ‫עליהם‬ ‫שיש‬ ‫התכווצות‬ ‫מתח‬ ‫משככי‬ ‫מכיל‬ ‫לאחר‬ ‫והתכווצות‬ ‫מתח‬ ‫להפחית‬ ‫כדי‬ ‫פטנט‬ ‫של‬ ‫מילוי‬ ‫בתוכן‬ ‫מתאפיין‬ ‫חומר‬ .‫ר‬‫באו‬ ‫פילמור‬ ‫בין‬ ‫חלקיקים‬ ‫של‬ ‫גודל‬ ‫עם‬ )‫נפח‬ ‫%45-(לפי‬ 53 ‫את‬ ‫להאיץ‬ ‫כדי‬ .‫ר‬‫ננומט‬ -3,000 ‫ל‬ ‫ננומטר‬ 40 ‫מכיל‬ Tetric EvoCeram ,‫ר‬‫פילמו‬ ‫תהליך‬ ®Ivocerin ‫ושמו‬ ‫בפטנט‬ ‫חדש‬ ‫פלמור‬ ‫יוזם‬ ‫סטנדרטית‬ ‫יזום‬ ‫למערכות‬ ‫בנוסף‬ ‫וזאת‬ , .)Lucirin® TPO‫ו‬ camphorquinone( ‫אסתטיקה‬ ,‫מ״מ‬ 4 ‫של‬ ‫בעובי‬ ,‫ך‬‫מכ‬ ‫כתוצאה‬ ‫סותרים‬ ‫לא‬ ‫כבר‬ ‫קצרים‬ ‫פילמור‬ ‫וזמני‬ ‫גבוהה‬ ‫גבוה‬ ‫באיכות‬ ‫פילמור‬ ‫אור‬ ‫עם‬ .‫השני‬ ‫את‬ ‫אחד‬ ‫במילוי‬ ‫מורכב‬ ‫חומר‬ ,) ®Bluephase ‫(למשל‬ .‫שניות‬ 10‫ב‬ ‫לפילמור‬ ‫ניתן‬ ‫גוש‬ ‫אוניברסלי‬ ‫דבק‬ ‫עם‬ ‫בשילוב‬ ‫אוניברסליים‬ ‫דבקים/צמנטים‬ ‫של‬ ‫חדש‬ ‫דור‬ ‫אפשרויות‬ ‫בשל‬ ‫לפופולריות‬ ‫לאחרונה‬ ‫זכה‬ .‫למשתמש‬ ‫וידידותיות‬ ‫יעילות‬ ,‫גמישות‬ ‫יישום‬ ‫מוקשה‬ ‫הוא‬ ‫החדש‬ ®Universal Adhese ‫לשחזורים‬ ‫ואוניברסלי‬ ‫אחד‬ ‫מרכיב‬ ‫בעל‬ ,‫ר‬‫או‬ Adhese Universal .‫ישירים‬ ‫ולא‬ ‫ישירים‬ Tetric Evo ‫עם‬ ‫אידיאלי‬ ‫באופן‬ ‫לשלב‬ ‫ניתן‬ ‫וחיצוניות‬ ‫תוכן‬ :‫מונוליטיים‬ ‫שחזורים‬ ‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫לאחר‬ ‫שיניים‬ ‫של‬ ‫ויציב‬ ‫יעיל‬ ‫שחזור‬ ‫הופעת‬ .‫מעולות‬ ‫אסתטיות‬ ‫לתוצאות‬ ‫להגיע‬ ‫היום‬ ‫אפשר‬ ‫אחרונות‬ ‫בשנים‬ ‫מרוכבים‬ ‫חומרים‬ ‫שעברו‬ ‫משמעותיים‬ ‫שיפורים‬ ‫בזכות‬ ‫יעיל‬ ‫יישומי‬ ‫להליך‬ ‫תרמה‬ ,‫אוניברסליים‬ ‫ודבקים‬ ‫בגוש‬ ‫המיושמים‬ ‫מרוכבים‬ ‫חומרים‬ ‫יוצר‬ ‫זה‬ ‫הדבקה‬ ‫חומר‬ . Ceram Bulk Fill .‫משקמים‬ ‫חומרים‬ ‫של‬ ‫שונים‬ ‫סוגים‬ ‫עם‬ ‫חזק‬ ‫קשר‬ ‫לאי‬ ‫סיכון‬ ‫ממזער‬ ‫וזה‬ ‫מאוד‬ ‫דקה‬ ‫קישור‬ ‫שכבת‬ ‫באקטיבציה‬ ‫צורך‬ ‫אין‬ .‫צמנטציה‬ ‫לאחר‬ ‫דיוקים‬ ,‫ישירים‬ ‫לא‬ ‫שחזורים‬ ‫של‬ ‫בצמנטציה‬ ‫כפולה‬ .‫והידרופוביות‬ ‫הידרופיליות‬ ‫תכונות‬ ‫משלב‬ ‫לתוך‬ ‫ביעילות‬ ‫וחודר‬ ‫ללחות‬ ‫סלחני‬ ‫החומר‬ ‫במידה‬ ‫חומצי‬ ‫הוא‬ ‫החומר‬ .‫פתוחים‬ ‫דנטין‬ ‫טובולי‬ ‫צריבה‬ ‫שיטות‬ ‫בכל‬ ‫לשימוש‬ ‫ניתן‬ ‫ולכן‬ ,‫מתונה‬ ‫בין‬ ‫אופטימלי‬ ‫קשר‬ ‫ומבטיח‬ ‫פוספורית‬ ‫בחומצה‬ .‫ר‬‫לשחזו‬ ‫שן‬ ‫חומר‬ ®VivaPen ‫של‬ ‫ב״קליק״‬ ‫פשוטה‬ ‫ההפעלה‬ ‫מדויקת‬ ‫חומר‬ ‫בכמות‬ ‫להשתמש‬ ‫מאפשרת‬ ‫לתוך‬ ‫החומר‬ ‫את‬ ‫להזליף‬ ‫מהצורך‬ ‫ולהימנע‬ ‫הרבה‬ ,‫ך‬‫מכ‬ ‫כתוצאה‬ .‫לשן‬ ‫יישומו‬ ‫לפני‬ ‫צלוחית‬ 2ml ‫מכיל‬ Vivapen .‫מבוזבז‬ ‫חומר‬ ‫פחות‬ ‫שן‬ ‫יישומי‬ 190 ‫לכ‬ ‫מספיק‬ ‫וזה‬ ,‫ר‬‫קישו‬ ‫חומר‬ ‫של‬ ‫קונבנציונליות‬ ‫איחסון‬ ‫לצורות‬ ‫בהשוואה‬ .‫בודדת‬ ‫יותר‬ ‫שלושה‬ ‫פי‬ ‫בכמעט‬ ‫מסתכם‬ ‫זה‬ ,‫בבקבוק‬ Berndt&Partner:‫ר‬‫(מקו‬‫ליטר‬‫למילי‬‫יישומים‬ ,Vivapen Benchmarking Study .)2013 ‫אוגוסט‬ ‫קליני‬ ‫מקרה‬ ‫ב‬ ‫השימוש‬ ‫את‬ ‫מתאר‬ ‫הנוכחי‬ ‫הקליני‬ ‫המקרה‬ ‫ליבה‬ ‫כחומר‬ Tetric EvoCeramBulk Fill .Adhese Universal ‫עם‬ ‫ושילוב‬ ‫למבנה‬ ‫לאחר‬ ‫מבנה‬ ‫לבניית‬ ‫יעילים‬ ‫נהלים‬ ‫מתאר‬ ‫הדו"ח‬ IPS ‫מונוליטי‬ ‫כתר‬ ‫עם‬ ‫ושיקומה‬ ‫שורש‬ ‫טיפול‬ )1-13 ‫(איורים‬ .Empress® CAD ‫מסקנה‬ ‫מודרניים‬ ‫מילוי-בגוש‬ ‫בחומרי‬ ‫שימוש‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫ניתן‬ ,‫אוניברסליים‬ ‫קישור‬ ‫חומרי‬ ‫עם‬ ‫ושילוב‬ ,‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫לאחר‬ ‫שיניים‬ ‫לשחזר‬ ‫בקלות‬ ‫לא‬ ‫כבר‬ ‫שורש‬ ‫יתדות‬ .‫ובאמינות‬ ‫ביעילות‬ ‫משחזרים‬ ‫כאשר‬ ‫למשל‬ ,‫רבים‬ ‫במקרים‬ ‫נדרשות‬ .‫נותרות‬ ‫שן‬ ‫קירות‬ ‫יותר‬ ‫או‬ ‫שניים‬ ‫עם‬ ‫טוחנת‬ Fig. 1: Preoperative situation: tooth in need of treatment due to deep caries reaching into the pulp chamber Fig.2: Access to the cavity after removal of the temporary filling; Fig.3: Direct intraoral application of Adhese Universal with the VivaPen; Fig.4: Agitation of Adhese Universal into the surface for 20 seconds; Fig.5: Quick and reliable light-curing of Adhese Universal with a highperformance light (10 seconds, Bluephase Style); Fig.6: Application of flowable composite (Tetric EvoFlow®) to smooth out small irregularities in the pulp chamber; Fig.7: Contouring of a 4-mm increment of Tetric EvoCeram Bulk Fill; Fig.8: Adaptation of Tetric EvoCeram Bulk Fill to the cavity walls Fig.2 Fig.9 Fig.11 Fig.13 Fig.10 Fig.12 Fig.4 Fig.6 Fig.8 Fig.3 Fig.5 Fig.7 Fig.9: Hybrid dentin composite core after placement of a retraction cord, ready for the next step Fig. 10: Due to the composite’s hardness level, the smooth surface (without irregularities and scratches) feels more similar to the natural dentin than the surface of a flowable material with less stability. This is particularly evident when preparing the core with a bur. Fig. 11: Post-operative situation after the completion of the restoration (IPS Empress CAD crown) Fig. 12: Natural-looking appearance of the monolithic restoration after polishing Fig. 13: Final X-ray demonstrating the high radiopacity of Tetric EvoFlow and Tetric EvoCeram Bulk Fill

Pages Overview