Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Israel Edition

8DentalTribune Israel Edition ‫קליני‬ ‫מחקר‬ Daniele Botticelli Italy ‫אשר‬ ‫תהליכים‬ ‫מספר‬ ‫מתרחשים‬ ‫שן‬ ‫עקירת‬ ‫לאחר‬ ‫של‬ ‫במודלים‬ ‫שהודגם‬ ‫כפי‬ .‫גרמי‬ ‫בריפוי‬ ‫מסתימים‬ ‫מייד‬ ,)3,4( ‫אדם‬ ‫בני‬ ‫על‬ ‫ובמחקרים‬ )1,2( ‫מעבדה‬ ‫חיות‬ ‫המהווה‬ ‫דם‬ ‫קריש‬ ‫במכתשית‬ ‫נוצר‬ ‫העקירה‬ ‫לאחר‬ ‫בהדרגה‬ ‫מוחלף‬ ‫זה‬ ‫דם‬ ‫קריש‬ .‫הריפוי‬ ‫לתהליך‬ ‫מקור‬ ‫עצם‬ ‫לערוגות‬ ‫כפיגומים‬ ‫שמתפקדת‬ ‫מסגרת‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫למלא‬ ‫כדי‬ ‫המכתשית‬ ‫ומתחתית‬ ‫מצדדים‬ ‫שנמתחות‬ ‫צעירה‬ ‫עצם‬ ‫מכן‬ ‫לאחר‬ .‫ך‬‫התהלי‬ ‫בסוף‬ ‫החלל‬ ‫את‬ ‫גרמיים‬ ‫תוך‬ ‫הליכים‬ ,‫בינתיים‬ .‫בוגרת‬ ‫לעצם‬ ‫הופכת‬ ‫מחוץ‬ ‫ריפוי‬ ‫ממשיך‬ ‫במקביל‬ .‫להתרחש‬ ‫ממשיכים‬ ‫ואופקית‬ ‫אנכית‬ ‫ספיגה‬ ‫הן‬ ‫ותוצאותיו‬ ‫למכתשית‬ ‫יותר‬ ‫משמעותי‬ ‫כשהליך‬ ,‫המכתשית‬ ‫קירות‬ ‫של‬ ‫ספרות‬ ‫בסקר‬ .)5,6( ‫בלינגואלי‬ ‫מאשר‬ ‫הבוקלי‬ ‫בקיר‬ ‫על‬ ‫החלים‬ ‫ורכה‬ ‫קשה‬ ‫רקמה‬ ‫שינויי‬ ‫על‬ ‫מקצועית‬ ‫של‬ ‫אופקי‬ ‫אובדן‬ ‫נמצא‬)7( ‫אדם‬ ‫בבני‬ ‫שן‬ ‫עקירת‬ ‫אזור‬ ‫אחוזים‬ 11-22 ‫של‬ ‫אנכי‬ ‫ואובדן‬ ‫אחוזים‬ 29-63 ‫גבוה‬ ‫היה‬ ‫ספיגה‬ ‫שקצב‬ ‫נמצא‬ .‫חודשים‬ ‫שישה‬ ‫לאחר‬ ‫לאחר‬ ‫והמשיך‬ ‫ריפוי‬ ‫של‬ ‫ראשונים‬ ‫חודשים‬ ‫בשישה‬ ‫רוחב‬ ‫נבדק‬ ‫תבניות‬ 149 ‫של‬ ‫קליני‬ ‫במחקר‬ .‫מכן‬ ‫מחוסר‬ ‫בצד‬ ‫ולינגואלי‬ ‫בוקלי‬ ‫מצד‬ ‫הגרמי‬ ‫הרכס‬ ‫ירידת‬ ‫נצפתה‬ .)5( ‫שיניים‬ ‫יש‬ ‫שבו‬ ‫לצד‬ ‫והושווא‬ ‫שיניים‬ 1.7-‫ו‬ ‫בוקלי‬ ‫בצד‬ ‫מ״מ‬ 3.6 ‫עד‬ 3.5 ‫של‬ ‫גרמי‬ ‫רכס‬ ‫אובדן‬ ‫מצא‬ ‫נוסף‬ ‫מחקר‬ .‫לינגואלי‬ ‫בצד‬ ‫מ״מ‬ 2 ‫עד‬ ‫עקירות‬ ‫על‬ ‫לדעת‬ ‫צריך‬ ‫שקלינאי‬ ‫מה‬ :‫פיסיולוגיים‬ ‫ריפוי‬ ‫דפוסי‬ 50%-‫ו‬‫חודשים‬ 3‫לאחר‬ 30%‫של‬‫כללי‬‫רכס‬‫רוחב‬ ‫לתוך‬ ‫שתל‬ ‫כשמחדירים‬ .)8( ‫חודשים‬ 12 ‫לאחר‬ ‫פיסיולוגיים‬ ‫ריפוי‬ ‫דפוסי‬ ,‫עקירה‬ ‫לאחר‬ ‫מייד‬ ‫מכתשית‬ ‫התהליכים‬ ‫את‬ ‫להבין‬ ‫כדי‬ .‫שתוארו‬ ‫מאלה‬ ‫שונים‬ ‫עצם‬‫מגע‬‫של‬‫באוסטאוגנזיס‬,‫לשתל‬‫תגיע‬‫מכן‬‫לאחר‬ ‫מענין‬ ‫ניסוי‬ .‫השתל‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫על‬ ‫קודם‬ ‫נוצרת‬ ‫חדשה‬ ,)11( ‫אלה‬ ‫הליכים‬ ‫לבחון‬ ‫כדי‬ ‫מעבדה‬ ‫חיות‬ ‫על‬ ‫בוצע‬ ‫הלסת‬ ‫בעצם‬ ‫גליל‬ ‫בצורת‬ ‫חורים‬ ‫בוצעו‬ ‫כאשר‬ ‫הוצעו‬ ‫אשר‬ ‫דפוסים‬ ‫שני‬ ‫לציין‬ ‫חשוב‬ ,‫זה‬ ‫במקרה‬ ‫מרחק‬ ‫של‬ ‫אוסטאוגנזיס‬ :‫לאוסאואינגרציה‬ ‫כהסבר‬ ‫חדשה‬ ‫עצם‬ ,‫מרחק‬ ‫של‬ ‫באוסטאוגנזיס‬ .)9,10( ‫ומגע‬ ‫ורק‬ ‫הקיימת‬ ‫הטבעית‬ ‫העצם‬ ‫קירות‬ ‫על‬ ‫קודם‬ ‫נוצרת‬ ‫הוכנסו‬ ‫בלסת‬ ‫החור‬ ‫של‬ ‫מזה‬ ‫קטן‬ ‫בקוטר‬ ‫ושתלים‬ ‫שלא‬ ‫כך‬ ‫חיצוני‬ ‫מיכשור‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫קובעו‬ ‫שתלים‬ .‫פנימה‬ ‫בין‬ ‫מרווח‬ .‫טבעית‬ ‫לעצם‬ ‫שתל‬ ‫בין‬ ‫ראשוני‬ ‫מגע‬ ‫היה‬ ‫חודשים‬ 3‫לאחר‬.‫מ״מ‬ 0.7-‫מ‬‫יותר‬‫היה‬‫לעצם‬‫שתל‬ ‫באתרים‬ ‫נצפתה‬ ‫נמוכה‬ ‫אוסאואינטגרציה‬ ‫רמת‬ ‫בקרת‬ ‫לקבוצת‬ ‫יחסית‬ )‫אחוז‬ 5.3 ‫עד‬ 0.3( ‫שנבדקו‬ ‫עם‬ ‫מלא‬ ‫במגע‬ ‫הוכנסו‬ ‫שתלים‬ ‫שבה‬ )‫אחוז‬ 46.1( ‫הצעירה‬ ‫העצם‬ ,‫ד‬‫ועו‬ ‫זאת‬ .)1 ‫(איור‬ ‫טבעית‬ ‫עצם‬ ‫המרווח‬ ‫את‬ ‫מילאה‬ ‫לא‬ ,‫שנבדקו‬ ‫באתרים‬ ‫שנמצאה‬ ‫מ״מ‬ 0.4-0.5 ‫של‬ ‫מרווח‬ ‫נמצא‬ .‫השתל‬ ‫אורך‬ ‫לכל‬ ‫היה‬ ‫הנ״ל‬ ‫המרווח‬ ‫כאשר‬ ‫שתל‬ ‫לבין‬ ‫חדשה‬ ‫עצם‬ ‫בין‬ ‫אורך‬ ‫כל‬ ‫את‬ ‫כמעט‬ ‫שסובבה‬ ‫חיבור‬ ‫ברקמת‬ ‫מלא‬ ‫כאשר‬ ‫תקינה‬ ‫אוסאואינטגרציה‬ ‫להשיג‬ ‫קשה‬ .‫השתל‬ ‫כדי‬ .‫שתל‬ ‫לבין‬ ‫טבעית‬ ‫עצם‬ ‫בין‬ ‫מלא‬ ‫ראשוני‬ ‫מגע‬ ‫אין‬ ‫חיות‬ ‫על‬ ‫ניסוים‬ ‫של‬ ‫סידרה‬ ‫בוצעה‬ ,‫זו‬ ‫השערה‬ ‫ללמוד‬ ‫מ״מ‬ 10 ‫באורך‬ ‫שתל‬ ‫קבלת‬ ‫אתרי‬ .)12,13( ‫מעבדה‬ ‫מרגינליים‬ ‫מ״מ‬ 5 .‫רגיל‬ ‫פרטוכול‬ ‫באמצעות‬ ‫הוכנו‬ 1.25-‫ו‬ ‫לאורך‬ ‫מ״מ‬ 5 ‫של‬ ‫מרווח‬ ‫שנוצר‬ ‫כך‬ ‫הורחבו‬ ‫לבין‬ ‫שתל‬ ‫של‬ ‫מחוספסים‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫בין‬ ‫ברוחב‬ ‫מ״מ‬ .‫קולגן‬ ‫בממברנות‬ ‫כוסו‬ ‫האתרים‬ ‫כל‬ .‫העצם‬ ‫קירות‬ ‫חודשיים‬ ,‫חודש‬ ‫לאחר‬ ‫נבדקו‬ ‫היסטולוגיים‬ ‫ממצאים‬ ‫חדשה‬ ‫בעצם‬ ‫התמלאו‬ ‫גרמיים‬ ‫פגמים‬ .‫חודשים‬ 4-‫ו‬ ‫היתה‬ ‫עצם‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .)2 ‫(איור‬ ‫אחד‬ ‫חודש‬ ‫לאחר‬ ‫והמרווח‬ ‫השתל‬ ‫שטח‬ ‫מפני‬ ‫מ״מ‬ 0.4 ‫של‬ ‫במרחק‬ .)11( ‫קודם‬ ‫למחקר‬ ‫בדומה‬ ,‫ר‬‫חיבו‬ ‫ברקמת‬ ‫מלא‬ ‫היה‬ ‫העצם‬ ‫הפגמים‬ ‫של‬ ‫אפיקליים‬ ‫מ״מ‬ 1.8-‫ב‬ ‫רק‬ ‫כאשר‬ ,‫השתל‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫עם‬ ‫אינטגרציה‬ ‫עברה‬ .‫ר‬‫חיבו‬ ‫רקמת‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫נתפסו‬ ‫עליונים‬ ‫מ״מ‬ 3.2 ‫ולאחר‬ ‫איטגרציה‬ ‫עבר‬ ‫נוסף‬ ‫מ״מ‬ ‫חודשיים‬ ‫לאחר‬ ‫דפוסי‬ .)2 ‫(איור‬ ‫העצם‬ ‫ריפוי‬ ‫הושלם‬ ‫חודשים‬ 4 ‫במחקרים‬ ‫מיידיות‬ ‫בהשתלות‬ ‫תוארו‬ ‫דומים‬ ‫ריפוי‬ ‫בקירות‬ ‫החלה‬ ‫חדשה‬ ‫עצם‬ ‫יצירת‬ .)14,15( ‫נוספים‬ ‫בין‬ ‫המרווח‬ ‫את‬ ‫במהירות‬ ‫ומילאה‬ ‫טבעית‬ ‫עצם‬ ‫השתל‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫עם‬ ‫אוסאואינגרציה‬ .‫לשתל‬ ‫עצם‬ ‫וארך‬ ,‫ראשוני‬ ‫מגע‬ ‫היה‬ ‫בו‬ ‫אפיקלי‬ ‫באזור‬ ‫החלה‬ ‫ארבע‬ ‫עד‬ ‫(שלושה‬ ‫ההליך‬ ‫להשלמת‬ ‫יותר‬ ‫רב‬ ‫זמן‬ ‫משתל‬ ‫חופשית‬ ‫מכתשית‬ ‫לריפוי‬ ‫בהשוואה‬ )‫חודשים‬ ‫נוסף‬ ‫משמעותי‬ ‫גורם‬ .)‫אחד‬ ‫(חודש‬ ‫עקירה‬ ‫לאחר‬ ‫שניתן‬ )10( ‫גרמית‬ ‫הולכה‬ ‫הוא‬ ‫בו‬ ‫להתחשב‬ ‫שיש‬ .)16( ‫השטח‬ ‫פני‬ ‫על‬ ‫גדלה‬ ‫עצם‬ ‫בו‬ ‫כהליך‬ ‫להגדירו‬ ‫מחוספסים‬ ‫שטח‬ ‫שפני‬ ‫העובדה‬ ‫למדי‬ ‫מבוססת‬ ‫ויצירת‬ ‫יותר‬ ‫גבוהה‬ ‫גרמית‬ ‫להולכה‬ ‫תורמים‬ ,‫במידה‬ ‫שטח‬ ‫לפני‬ ‫יחסית‬ ‫יותר‬ ‫טובה‬ ‫אוסאואינטגרציה‬ ‫רמת‬ ‫אינם‬ ‫גרמית‬ ‫הולכה‬ ‫שהבדלי‬ ‫להיות‬ ‫יכול‬ .)17( ‫חלקים‬ ‫להתיחס‬ ‫יש‬ ‫אך‬ ,)18( ‫קלינית‬ ‫מבחינה‬ ‫חשובים‬ ‫כה‬ .‫המרגינלי‬ ‫באזור‬ ‫לפגמים‬ ‫יותר‬ ‫רבה‬ ‫לב‬ ‫בתשומת‬ ‫באזור‬ ‫מספק‬ ‫בלתי‬ ‫ריפוי‬ ‫הוכיחו‬ ‫ניסוים‬ ‫למעשה‬ ‫יתכן‬ .)19,20( ‫מחוספסים‬ ‫אינם‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫כאשר‬ ‫מרגינלי‬ ‫יחסית‬ ‫נמוכה‬ ‫גרמית‬ ‫הולכה‬ ‫ביכולת‬ ‫נעוצה‬ ‫והסיבה‬ ‫לתחזק‬‫חלקים‬‫שטח‬‫פני‬‫של‬‫יחסית‬‫נמוכה‬‫יכולת‬‫כמו‬ ‫לפני‬ ‫בהשוואה‬ ‫שוב‬ ,‫זמן‬ ‫לאורך‬ ‫עצם‬ ‫עם‬ ‫הקשר‬ ‫את‬ ‫למצב‬ ‫יותר‬ ‫שייך‬ ,‫כנראה‬ ,‫הנושא‬ .‫מחוספסים‬ ‫שטח‬ ‫לאחר‬ ‫מכתשית‬ ‫בתוך‬ ‫מיידית‬ ‫השתלה‬ ‫מבצעים‬ ‫בו‬ ‫לא‬ ‫פנים‬ ‫שטח‬ ‫בעלי‬ ‫שתלים‬ ‫באמצעות‬ ‫עקירה‬ ‫והחדרת‬ ‫פתוחה‬ ‫סינוס‬ ‫הרמת‬ ‫כאשר‬ ‫או‬ ‫מחוספס‬ .‫זמנית‬ ‫בו‬ ‫מבוצעים‬ ‫שתלים‬ .‫ך‬‫מהעור‬ ‫זמינה‬ ‫מלאה‬ ‫הפניות‬ ‫רשימת‬ :‫עריכה‬ ‫הערת‬ 1 month MB 3.24 (0.45) 2 months 1.93 (0.31) 4 months 0.50 (0.35) 2 ‫איור‬ 1 ‫איור‬ Dr Daniele Botticelli is head of the oral surgery division at the Ariminum Research & Dental Education Center in Rimini in Italy. He can be contacted at daniele.botticelli@gmail.com. Contact Info

Pages Overview