8DentalTribune Israel Edition קליני מחקר Daniele Botticelli Italy אשר תהליכים מספר מתרחשים שן עקירת לאחר של במודלים שהודגם כפי .גרמי בריפוי מסתימים מייד ,)3,4( אדם בני על ובמחקרים )1,2( מעבדה חיות המהווה דם קריש במכתשית נוצר העקירה לאחר בהדרגה מוחלף זה דם קריש .הריפוי לתהליך מקור עצם לערוגות כפיגומים שמתפקדת מסגרת ידי על למלא כדי המכתשית ומתחתית מצדדים שנמתחות צעירה עצם מכן לאחר .ךהתהלי בסוף החלל את גרמיים תוך הליכים ,בינתיים .בוגרת לעצם הופכת מחוץ ריפוי ממשיך במקביל .להתרחש ממשיכים ואופקית אנכית ספיגה הן ותוצאותיו למכתשית יותר משמעותי כשהליך ,המכתשית קירות של ספרות בסקר .)5,6( בלינגואלי מאשר הבוקלי בקיר על החלים ורכה קשה רקמה שינויי על מקצועית של אופקי אובדן נמצא)7( אדם בבני שן עקירת אזור אחוזים 11-22 של אנכי ואובדן אחוזים 29-63 גבוה היה ספיגה שקצב נמצא .חודשים שישה לאחר לאחר והמשיך ריפוי של ראשונים חודשים בשישה רוחב נבדק תבניות 149 של קליני במחקר .מכן מחוסר בצד ולינגואלי בוקלי מצד הגרמי הרכס ירידת נצפתה .)5( שיניים יש שבו לצד והושווא שיניים 1.7-ו בוקלי בצד מ״מ 3.6 עד 3.5 של גרמי רכס אובדן מצא נוסף מחקר .לינגואלי בצד מ״מ 2 עד עקירות על לדעת צריך שקלינאי מה :פיסיולוגיים ריפוי דפוסי 50%-וחודשים 3לאחר 30%שלכללירכסרוחב לתוך שתל כשמחדירים .)8( חודשים 12 לאחר פיסיולוגיים ריפוי דפוסי ,עקירה לאחר מייד מכתשית התהליכים את להבין כדי .שתוארו מאלה שונים עצםמגעשלבאוסטאוגנזיס,לשתלתגיעמכןלאחר מענין ניסוי .השתל שטח פני על קודם נוצרת חדשה ,)11( אלה הליכים לבחון כדי מעבדה חיות על בוצע הלסת בעצם גליל בצורת חורים בוצעו כאשר הוצעו אשר דפוסים שני לציין חשוב ,זה במקרה מרחק של אוסטאוגנזיס :לאוסאואינגרציה כהסבר חדשה עצם ,מרחק של באוסטאוגנזיס .)9,10( ומגע ורק הקיימת הטבעית העצם קירות על קודם נוצרת הוכנסו בלסת החור של מזה קטן בקוטר ושתלים שלא כך חיצוני מיכשור ידי על קובעו שתלים .פנימה בין מרווח .טבעית לעצם שתל בין ראשוני מגע היה חודשים 3לאחר.מ״מ 0.7-מיותרהיהלעצםשתל באתרים נצפתה נמוכה אוסאואינטגרציה רמת בקרת לקבוצת יחסית )אחוז 5.3 עד 0.3( שנבדקו עם מלא במגע הוכנסו שתלים שבה )אחוז 46.1( הצעירה העצם ,דועו זאת .)1 (איור טבעית עצם המרווח את מילאה לא ,שנבדקו באתרים שנמצאה מ״מ 0.4-0.5 של מרווח נמצא .השתל אורך לכל היה הנ״ל המרווח כאשר שתל לבין חדשה עצם בין אורך כל את כמעט שסובבה חיבור ברקמת מלא כאשר תקינה אוסאואינטגרציה להשיג קשה .השתל כדי .שתל לבין טבעית עצם בין מלא ראשוני מגע אין חיות על ניסוים של סידרה בוצעה ,זו השערה ללמוד מ״מ 10 באורך שתל קבלת אתרי .)12,13( מעבדה מרגינליים מ״מ 5 .רגיל פרטוכול באמצעות הוכנו 1.25-ו לאורך מ״מ 5 של מרווח שנוצר כך הורחבו לבין שתל של מחוספסים שטח פני בין ברוחב מ״מ .קולגן בממברנות כוסו האתרים כל .העצם קירות חודשיים ,חודש לאחר נבדקו היסטולוגיים ממצאים חדשה בעצם התמלאו גרמיים פגמים .חודשים 4-ו היתה עצם ,זאת עם .)2 (איור אחד חודש לאחר והמרווח השתל שטח מפני מ״מ 0.4 של במרחק .)11( קודם למחקר בדומה ,רחיבו ברקמת מלא היה העצם הפגמים של אפיקליים מ״מ 1.8-ב רק כאשר ,השתל שטח פני עם אינטגרציה עברה .רחיבו רקמת ידי על נתפסו עליונים מ״מ 3.2 ולאחר איטגרציה עבר נוסף מ״מ חודשיים לאחר דפוסי .)2 (איור העצם ריפוי הושלם חודשים 4 במחקרים מיידיות בהשתלות תוארו דומים ריפוי בקירות החלה חדשה עצם יצירת .)14,15( נוספים בין המרווח את במהירות ומילאה טבעית עצם השתל שטח פני עם אוסאואינגרציה .לשתל עצם וארך ,ראשוני מגע היה בו אפיקלי באזור החלה ארבע עד (שלושה ההליך להשלמת יותר רב זמן משתל חופשית מכתשית לריפוי בהשוואה )חודשים נוסף משמעותי גורם .)אחד (חודש עקירה לאחר שניתן )10( גרמית הולכה הוא בו להתחשב שיש .)16( השטח פני על גדלה עצם בו כהליך להגדירו מחוספסים שטח שפני העובדה למדי מבוססת ויצירת יותר גבוהה גרמית להולכה תורמים ,במידה שטח לפני יחסית יותר טובה אוסאואינטגרציה רמת אינם גרמית הולכה שהבדלי להיות יכול .)17( חלקים להתיחס יש אך ,)18( קלינית מבחינה חשובים כה .המרגינלי באזור לפגמים יותר רבה לב בתשומת באזור מספק בלתי ריפוי הוכיחו ניסוים למעשה יתכן .)19,20( מחוספסים אינם שטח פני כאשר מרגינלי יחסית נמוכה גרמית הולכה ביכולת נעוצה והסיבה לתחזקחלקיםשטחפנישליחסיתנמוכהיכולתכמו לפני בהשוואה שוב ,זמן לאורך עצם עם הקשר את למצב יותר שייך ,כנראה ,הנושא .מחוספסים שטח לאחר מכתשית בתוך מיידית השתלה מבצעים בו לא פנים שטח בעלי שתלים באמצעות עקירה והחדרת פתוחה סינוס הרמת כאשר או מחוספס .זמנית בו מבוצעים שתלים .ךמהעור זמינה מלאה הפניות רשימת :עריכה הערת 1 month MB 3.24 (0.45) 2 months 1.93 (0.31) 4 months 0.50 (0.35) 2 איור 1 איור Dr Daniele Botticelli is head of the oral surgery division at the Ariminum Research & Dental Education Center in Rimini in Italy. He can be contacted at daniele.botticelli@gmail.com. Contact Info