Dental Tribune Bulgarian Edition

8 Dental Tribune Bulgarian Edition | януари, 2014 г.ИНОВАЦИИ | ИМПЛАНТОЛОГИЯ вява на 2D и 3D изображенията (фиг. 12). С цел да визуализира- ме по-добре взаимодействието между оформянето на място за имплантата и фрезата с им- плантата, първата и последна- та посока на оформяне трябва да бъдат включени в 2D изобра- женията (фиг. 13). Референтно- то тяло трябва да пасва точ- но в мястото за поставяне на имплантологичните фрези с цел да бъде оформено мястото за имплантата. Най-важната част при изра- ботването на водача CEREC е правилното избиране на стой- ността D2. Стойността D2, известна още като дълбочина- та, до която се оформя имплан- татната ложа, представлява разстоянието от върха на им- плантата до върха на водача. Ако измерим дължината на фре- зата от нейния режещ връх до пробивния стопер, стойност- та на D2 ще представлява тази дължина минус 1 мм (което е де- белината на дръжката на им- плантатния водач). В конкрет- ния случай при използвания 8 мм имплантат тази стойност е 23 мм (24 мм фреза минус 1 мм дър- жател). Стойността D1 авто- матично се променя със стой- нък слой от дъното на водача в термопластичния материал, за да осигурим място за премина- ване на фрезата по време на им- плантирането. При поставя- не на фрезата в термопластич- ния стент е важно да осигурим правилното позициониране във вестибуло-лингвална посока. (фиг. 17). Sirona произвежда специфични държачи за водачите за всеки раз- мер блокче (отново в малък, сре- ден и голям размер), както и за ня- колко имплантатни комплекта. В нашия случай използвахме дър- жачите за Straumann в следващи- те етапи, тъй като те са съв- местими с имплантата Implant Direct, който използвахме. Хирургия Започнахме с анестезиране на тъканите в работното поле и поставихме почистения и де- зинфекциран CEREC водач в ус- тата, след което проверихме дали той пасва добре. Водачът трябва да бъде фиксиран и да не се мести над зъбите. След като избрахме техника без отпрепа- риране на ламбо, започнахме с пробиване на тъканта с подхо- дящ перфоратор (фиг. 18). След това премахнахме водача и лесно отстранихме перфорираната тъкан (фиг. 19). След това вър- нахме CEREC водача обратно в неговата позиция и продължи- хме с последователността от фрези и държач-водачи. Използвайки комплект вода- чи за Straumann (Sirona CEREC Guide Drill Key Set ST), започнах- ме с М 2.2 държач и 2.2 мм пи- лотна фреза (фиг. 20), последвана от М 2.8 държач и 2.8 мм фреза (фиг. 21). Накрая премахнахме во- дача CEREC и поставихме 3.3/8 мм SwishPlus имплантат, без во- дач, свободно на ръка (фиг. 22). Временни конструкции След това завинтихме твърд абатмънт (Implant Direct; фиг. 23) във вътрешната част на имплантата и покрихме рез- бата с тефлон. Веднага след това направихме интраорално сканиране. Тъй като пудрата за интраорално сканиране не може да се използва при незаздравели меки тъкани, използвахме но- вата CEREC Omnicam камера, при която не е нужно използ- ването на пудра. В следващите стъпки използвахме софтуера CEREC 4.xx (фиг. 24) за фрезова- не на временна корона от LAVA Ultimate block (3M ESPE; фиг. 25 и 26). След като уточнихме с пациента, че денталната меди- цина не е Формула 1, той бе до- волен от цялото време за изпъл- нение на лечението, което отне общо 115 минути. Важна отметка: Ако незабав- ното отливане на гипсов модел не е възможно във вашата прак- тика, можете да използвате хи- дропластичен стент матери- ал с референтно тяло с подхо- дящия размер заедно с интрао- рално сканиране на устата. Така може се осигури директно по- ставяне в устата, без необходи- мост от гипсов модел. Тази статия е публикувана в списание CAD/CAM, 2/2013. ността на D2 (фиг. 14). За да продължим, сваляме тези данни обратно на CEREC AC, като *.cmg или *.dxd файло- ве. След отваряне на правилния файл в софтуера на CEREC 4.xx се появява предложение за фор- мата на фрезата (фиг. 15). Сега вече можем да поставим блокче за фрезоване с подходящ размер (в нашия случай – размер „М“) в машината за фрезоване (MCXL на inLab MC XL, Sirona) и да из- берем функция „фрезовай“. Вре- мето за фрезоване е средно меж- ду 12 и 16 минути (фиг. 16). Из- важдаме фрезования водач от блокчето и го почистваме от излишъците. След това премахваме ре- ферентното тяло от тер- мопластичния стент. С помощ- та на скалпел или борер на мно- го ниска скорост изрязваме тъ- Фиг. 17 Фиг. 19 Фиг. 18 Фиг. 20 Фиг. 21 Фиг. 23 Фиг. 24 Фиг. 22 Фиг. 25 Фиг. 26

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед