Dental Tribune Bulgarian Edition

5Dental Tribune Bulgarian Edition | януари, 2014 г. ПОДХОДИ | РОЗОВА ЕСТЕТИКА Ние работим за успеха ви! www.miplant.bg -10% на първите 10, поръчали Cord Kit тивната мембрана е периодът на времето за действие. Прието е, че бариерата трябва да бъде стабилна и да присъства в жела- ната позиция за най-малко шест до осем седмици. Полигалактано- вите бариери се резорбират не- последователно. Докладите за времето на резорбцията им ва- рират. Тази статия насочва вни- ята на горния ляв кучешки зъб (зъб 23). Не е имало чувствител- ност към температурни проме- ни. Пациентът беше агресивен по отношение на оралната си хигиена, особено при четкането. Забелязахме абразията при коре- на на зъб 23. Пациентът се при- тесняваше, че изглежда състарен, а не толкова от това, че зъбът Фиг. 6. Постигнато е гингивално покриване при рецесия на зъб 23. Цветът на новоприкрепената ке- ратинизирана гингива се слива със симетричната околна тъкан, давайки желания естетичен вид – докато се възстановява и здравето на самата тъкан. Забележете, че при зъб 24 без използването на бариера за направлявана тъканна регенерация не се постига регенерация с гингивално покритие и това води до възникване на нова рецесия. (Снимки: д-р Дейвид Л. Хокстър) Фиг. 3. Отпрепарирано е вестибуларно ламбо. Сулкуларният разрез се извършва от гингивата до костния гребен. Забелязва се еднаквата степен на оголване на корените на зъби 23 и 24. Това се прави, за да се запази кератинизираната гин- гива, която е необходима за постигането на крайната ни цел. Фиг. 4. Полимлечната/полилактиновата мембрана се поставя при зъб 23 и както е дискутирано с пациента, не се поставя бариера при зъб 24. Фиг. 5. Коронарно репозиционираното ламбо, затворено в желаната позиция за покриване на гин- гивалната рецесия на зъби 23 и 24. волителен оздравителен про- цес. Забележете също, че в тъка- ните в областта на зъб 24, при който не е предприета НТР, не се наблюдава регенерация на гин- гивалното покритие и ситуа- цията се връща към първоначал- ното ниво на рецесия (фиг. 6). Пациентът беше много доволен от постигнатите резултати и продължава да поддържа своята орална хигиена с нашата профе- сионална помощ. Резултатите са непроменени вече повече от 11 години. Заключение Покриването на гингивална коренова рецесия с техниката на НТР (с полимлечна бариера от Guidor в описания случай) дове- де до възстановяване на меките тъкани. Използването на съща- та техника на съседен зъб на съ- щия пациент, но без бариера до- веде до връщане на рецесията до първоначалното є ниво. Следва да отбележим, че преди да се прави каквато и да е техни- ка на кореново покритие, първо трябва да се обърнем към причи- инцизия от гингивата до алве- оларната кост (фиг. 3). Това се прави, за да се запази кератини- зираната гингива, което е необ- ходимо за постигането на край- ната ни цел. Вестибуларното отпрепари- ране на ламбо с помощта на пе- риосталния разпатор Hoexter на Hu–Friedy разкри степента на ре- Поставя се мембрана Guidor, обхващаща кореновата рецесия на зъб 23 (фиг. 4). Лабиалната ре- цесия на зъб 24 остава без мем- брана. Не се извършва скейлинг или медикация на кореновите по- върхности. След това се извършва техни- ка за коронарно репозиционира- но ламбо. Така гингивалната тъ- манието си към използването на полимлечната (полилактинова- та) мембрана, която се характе- ризира с постоянство по отно- шение на необходимия период за задържане. Презентация на клиничния случай 31-годишен мъж дойде в ка- бинета ми с гингивална реце- сия. Главното му оплакване бяха венците му и по-точно рецеси- му изглежда по-дълъг от нормал- ното (зъб 23 ). Вестибуларно на горния ляв първи премолар (зъб 24) също имаше рецесия и оголване на ко- рена, въпреки че не беше забеле- жимо за пациента. Двата зъба 23 и 24 са асимптоматични, но само зъб 23 притесняваше паци- ента визуално (фиг. 1). Приложихме локална анесте- зия. След това, използвайки лез- вие №15, извършихме сулкусна цесия на кучешкия зъб и премола- ра откъм букално. Най-важно е запазването на интерпроксимал- ната тъкан. Запазването на ин- терпроксималната гингива е от първостепенно значение за снаб- дяването на тъканите с кръв. Това предотвратява загуба на индердентални тъкани, което би довело до появата на тъмни интерпроксимални празни прос- транства, наричани „черни три- ъгълници“. кан се репозиционира коронарно, особено запазената кератинизи- рана гингива. Тъканта се зашива в желаната позиция. Така тъкан- та ще обхване цялата рецесия, както и мембраната (фиг. 5). Фигура 6 показва сливането на цвета на новоприкрепената ке- ратинизирана гингива с околна- та тъкан, постигнато след ко- ригиране на рецесия на зъб 23, постигайки естетичен вид, ус- поредно с постигането на задо- ната за възникването на рецесия- та, например четкането на зъби, абразията или някои оралнохиги- енни навици (особено оклузална- та травма), или каквито и да било локални причини. В този случай с помощта на пародон- тална хирургична интервенция пациентът остана очарован от постигнатите резултати. Забележка: Статията е публику- вана в Dental Tribune САЩ Edition, Vol . 8, бр. ноември 2013. Фиг. 3 Фиг. 4 Фиг. 5 Фиг. 6

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед